严重骨刺患者宜及早进行手术
2019-04-23
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文章简介：编辑同志: 我母亲今年64岁,走路不好,腿疼,医生说是膝关节游离体,必须手术治疗.请问:这种病可以保守治疗吗?手术能根治吗?以后还会复发吗?
编辑同志：
我母亲今年64岁，走路不好，腿疼，医生说是膝关节游离体，必须手术治疗。请问：这种病可以保守治疗吗？手术能根治吗？以后还会复发吗？
——— 江西白XX读者你好：
从您的描述来看，您母亲的“关节内游离体”应该是骨性关节炎脱落至关节腔内的骨赘。所谓“骨赘”，即老百姓俗称的骨质增生的“骨刺”。
对于关节病损相对不严重的关节内游离体，目前的临床治疗原则是以微创经关节镜手术取出为主，否则它们会加速膝关节骨性关节炎的进展。就好像鞋里进了石子，如果不取出，继续行走，必定会把脚磨坏。取出游离体并进行适当的关节清理之后，多数患者的膝关节疼痛、功能受限等症状可得到一定的缓解。
但是，关节镜手术并不能根治骨性关节炎，仅能延缓病情进展。对于关节炎病情严重，关节软骨甚至软骨下骨破坏明显的患者，即使游离体全部取出也不能彻底改善关节功能，复发是迟早的事，治疗则以全膝关节置换手术为主。
其实，我们在临床上也经常遇到要求药物保守治疗的患者。从现有的药物疗效来看，保守治疗仅适用于轻中度关节炎病人，对于严重者效果不明确。
另外，疾病的进一步确诊至少还需要双膝关节的X线平片，以了解关节构成骨的形态、关节间隙大小和骨赘量多少，这些也是选择治疗方案必不可少的。目前因未能见到您母亲的影像学资料，以上的初步诊断仅是推测。
——— 北京大学人民医院关节病诊疗研究中心 主任医师 关振鹏 骨科硕士裴征
