控制饮食热量坚持有氧运动预防糖尿病

郭晓蕙：就是饮食、运动两个方面。饮食是控制总热量，减体重，生活方式改变的效果看什么？看体重，本来胖的人，或者超重的人，通过生活方式改变，看到体重下降，饮食控制总热量，热量摄入减少，运动增加。非常标准的糖尿病预防研究是在美国做的，那个研究以后产生一个非常标准的饮食方案，每个星期150分钟中等强度的运动，这150分钟最好分在三天以上时间，中等强度的运动就是有氧运动、快走、慢跑、游泳，心率达到100次以上，年轻人心率达到更多，年纪大的人心率达到100次以上，而且不是达到这个心率就可以停止运动，你达到这个心率以后，开始出一点汗了，还要坚持20分钟，要有时间，有强度的运动。

主持人：我们现在发现糖尿病发病人群越来越年轻化，很多年轻朋友也会得糖尿病，想请问一下，儿童他在饮食和运动方面和成人有区别吗？

郭晓蕙：这是有区别的，因为儿童处在生长发育期，不能说我们给他的饮食控制热量，控制到身高停止生长，这是失败的，而且是非常错误的饮食控制。儿童他的热量相对于生长发育得比我们计算的热量稍微高一定，而且蛋白质的量高一点，这样保证他有的热量和蛋白质供应，让他身高生长。儿童，年轻一点的人预防糖尿病运动可以很好的预防，年轻人代谢率高，运动以后代谢率会升高，他活动能力通过从小开始运动，有一个运动的习惯和培养运动的能力。有的人年轻时候不运动，到年纪大的时候让他再运动很困难，他不会跑，也不会做有氧的运动，但是年轻很容易掌握技能，培养了运动习惯是非常有好处的。

主持人：成年人呢？

郭晓蕙：成年人，尤其是年纪更大的人，可能有的人运动受限制，成人的特点是相对代谢率低，但是能运动也要尽量运动。成人可能饮食的控制这方面更重了，因为你的代谢率没有那么高，我们就得控制热量控制的更为严格一点，所以成年人有生长发育所需要的热量，他计算出来的热量是按照他的身高减去100或105，标准体重再乘以他体力活动的量，一般咱们是轻体力活动，每公里体重可以消耗30大卡热量，你算出来是多少热量就是多少。但是小孩相对多，成人相对少。成人运动也是需要的，但是得按照他自己的能力能做到才行。要是饮食和运动能做到，可以使得糖尿病发病风险减少一半。

主持人：可以说饮食和运动是预防糖尿病非常关键的一环。

郭晓蕙：对。

主持人：但是儿童和成年在饮食和运动是各有侧重的，根据不同情况。我们再关注互动平台的留言，这位朋友有三个问题，网上激光治疗糖尿病是否有效？

郭晓蕙：这个我可能还没有听过，说拿一个仪器我以前听过，但是激光没怎么听过。当然有一些，像电脉冲用经络的原理，可能能够调动你身体里增加代谢，也许某些经络会影响让胰岛功能改善，但是这需要更多的科学依据。如果说张三去试过一次，血糖从7降到6.5，你说它就有效，这个依据就是不充分的。因为糖尿病本身治疗中，安慰剂效应是非常明显，因为你有了一个新的治疗方案，这个患者从自己心里对这个治疗方案的期盼和不由自主生活方式的改变，都会让血糖有所下降。

主持人：我们看第二个问题，小分子水是否真的如所说的那样好，也能够降血糖？

郭晓蕙：其实有好多广告都是在用一些特别小的实验室的结果跟大家炒这个概念和效用，其实都是没有获得科学证据的。

主持人：所以说小广告和偏方之类的不要轻信，要到正规医院就医。第三个问题，二甲双胍是否对身体有危害？怎么样既服用又不对身体进行危害？

郭晓蕙：二甲双胍使用进行治疗糖尿病已经有五十多年的历史了，从这五十多年历史来看，糖尿病患者使用二甲双胍一般得使用十年、二十年，甚至于更长的时间。有很多老年人现在八九十岁，只要肾功能好都在使用二甲双胍，从这来看，二甲双胍能获得半个世纪的使用经验来看，它是相当安全的，它使用的量和使用的时间应该说是没有他考虑所谓的危害。因为这个药很便宜，没有人好好的推销它，经常被别人很简单的一句话说它伤肾，不是这样的。当然这个药有人吃了以后会觉得胃不舒服，难受，甚至二甲双胍有的吃了以后有些患者觉得不想吃饭，有点控制食欲的作用，好多人误认为它有很大的伤害。

主持人：多年临床证明它没有什么危害。

郭晓蕙：对，它带来的好处是非常大的，可以减少糖尿病和心脑血管的病，减少糖尿病的死亡，是明显获得好处的药。

主持人：所以这位朋友顾虑过多了。请问郭教授谈一下，对于干细胞移植治疗糖尿病的看法。

郭晓蕙：大家可以在网上搜到，或者在中国糖尿病学会的网站上可以看到，在去年年底，我们糖尿病学会针对干细胞治疗糖尿病有一个声明和共识，这是我们学会一个官方的立场。就是说干细胞治疗它可能今后是有希望的治疗，但是现在还在研究当中。干细胞治疗因为有很多问题没有最终的解决，以及它的疗效需要非常好的设计证实，再一个它的长期效果是不是能够保证，这些都是有待回答的问题，所以到目前为止干细胞治疗仅仅是作为探索，而不能作为一个成熟的治疗方案，也不能用干细胞治疗收钱。因为很多一些不太好的医疗单位，他用干细胞治疗作为一个赚钱的手段，因为你自己身体里取来的细胞，在体外加点东西再回输到你的体内，因为是自己的东西看似是没有什么危害，是自己身体干细胞移植。但是这里面是不是真的有效？是不是它能够带来好处？它会不会有危害？因为在体外经过传带培养之后，它是不是真的安全？会不会有其他问题发生激这些问题都有待回答，既然回答不清楚，不能作为一个挣钱收费的方式，所以大家要特别留意，如果你参加一个临床研究，这时候是会有保证的。但是以赚钱为目的，收很多费用，因为我知道干细胞治疗收费是非常高的。

主持人：很多人以干细胞牟取暴利。

郭晓蕙：对，不能以这种治疗谋取利益，现在在研究过程中，而且据我所知很多干细胞治疗仅仅是做一个样子，不是真的干细胞治疗，所以这是一个非常严肃的科学探讨的问题。

主持人：我们再回到我们聊天内容中。刚才您给我们介绍过血糖值空腹的时候，正常人6以下是正常的，服药以后7以下是比较正常的。

郭晓蕙：就是可以接受的范围，当然能够到6以下是更好的，假如用药用的很复杂，而且糖尿病病程很长的人不要那样严格，如果太严格容易出现低血糖。

主持人：我们到底什么时候监测血糖是最好的？

郭晓蕙：根据你治疗方案不同，采取不同监测血糖的方案。如果你仅仅是饮食运动，没有吃药，或者糖耐量异常的人，这样的人你在空腹监测血糖，了解你血糖大体的情况是什么样的。餐后测血糖一个很重要的目的，你可以知道你血糖，你吃多大量，吃什么种类的东西血糖是什么样的。因为食物中有几个问题，同样重量食物产热量不一样，升高血糖的幅度也不一样，这时候通过监测血糖，你可以非常好的了解怎么吃东西，怎么想把你想吃的东西吃进去，又不让血糖升高。运动前你测一个血糖，这时候如果血糖低可以加一点餐再运动，这样更安全。这是生活方式干预的人。

如果用药的人，用很简单药的人，在一周之内测四到七个点就可以，分别这几个点包括空腹的，各餐后的点，至少每周要测一到两次血糖，一个都不测太少了。如果要是注射胰岛素的人，注射一次胰岛素每天要测空腹血糖，当然餐后血糖你再了解一下，你知道你血糖控制是不是真的好。如果一天注射两次胰岛素，当然你说每天都测，这种是在调整胰岛素剂量的时候每天都测。当你血糖挺好的，可以稍微减少一点频率，一个星期有两天测测空腹血糖也可以。假如一天注射辆次胰岛素，在早餐前、晚餐前测血糖。假如一天注射四次胰岛素的人，至少每天测三到五次血糖。

主持人：注射次数不一样，测量也不一样。

郭晓蕙：对，最理想是每周有一周各餐血糖谱，在就诊前两三天连续测着血糖，带着血糖测试结果找医生，医生会根据你血糖结果调整血糖调整剂量。

主持人：我发现你身前有一个小徽章很别致，能给我们介绍一下吗？

郭晓蕙：这是国际糖尿病联盟，我们原来有一个世糖日，现在变成联合国发布的全世界糖尿病日。蓝图圆圈就是说，我们怎么解决糖尿病带来的危害？蓝色圆圈的含义就是，要联合糖尿病的医生、患者和社会人士、政府机构，大家要联合在一起共同抗击糖尿病，所以它是一个圆圈，就是说方方面面的人都来关注糖尿病现在带来的严重危害，大家共同探讨解决问题的方式。

主持人：我知道您还是中华医学会，糖尿病学会护理教育学组长是吗？

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