心内膜炎严重吗 弄清病因才能对症下药

2019-02-07
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文章简介：心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病.瓣膜为最常受累部位,但感染可发生在室间隔缺损部位.腱索和心壁内膜.而动静脉瘘.

心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。而动静脉瘘、动脉瘘（如动脉导管未闭）或主动脉狭窄处的感染虽属于动脉内膜炎，但临床与病理均类似于感染性心内膜炎。病因引起心内膜感染的因素有：1.病原体侵入血流引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜。2.心瓣膜异常有利于病原微生物的寄居繁殖。3.防御机制的抑制肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂。临床经过与病原微生物有关，病原微生物包括各种细菌、真菌等。传统分为急性和亚急性两类，其临床经过及病理变化均有所不同。急性感染性心内膜炎是由于被累心内膜常有溃疡形成，故又称为溃疡性心内膜炎。

此类心内膜炎起病急剧，多由毒力较强的化脓菌引起，其中大多为金黄色葡萄球菌，其次为化脓链球菌。通常病原菌先在机体某局部引起化脓性炎症（如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等），当机体抵抗力降低时（如肿瘤、心脏手术、免疫抑制等）病原菌则侵入血流，引起败血症并侵犯心内膜。此型心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上，多单独侵犯主动脉瓣，或侵犯二尖瓣。亚急性者主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，其次为先天性血管病。

治疗1.抗生素的应用抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施。选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。2.手术治疗下述情况需考虑手术治疗：（1）瓣膜穿孔、破裂、腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。（2）工人瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。（3）并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。（4）先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。