奥莉司他 减肥药奥利司他管用吗 安全吗 应该怎么吃?
感谢邀请。最近正在写关于减肥药的专栏内容。奥利司他是目前临床上少数被批准的,可以长期使用(一般指超过3-6个月)的减肥药,比如芬特明之类的减肥药,一般只允许短期使用。
奥利司他实际上就是一种脂肪酶抑制剂。人体要消化食物脂肪,必须先把食物脂肪分解成可吸收的脂肪酸,这需要胃肠道的有足够的脂肪酶。奥利司他可以跟胃肠道的脂肪酶结合,让它们失去作用。这样的话,有一部分食物脂肪,我们就无法消化。吃进去也不能吸收,直接随粪便排出去了。
一般认为,奥利司他能阻止30%的脂肪被吸收,看起来这个量也很可观。不过服用奥利司他的同时,一般要求保持低脂肪膳食。因为奥利司他等于降低了你消化脂肪的能力,高脂肪膳食的时候,就可能造成明显的腹泻的不良反应。
从安全性上来看,跟其它减肥药相比,奥利司他副作用还算比较少。最主要的副作用就是因为脂肪消化不良,带来的腹部不适、腹泻、大便紧迫感、油性大便,甚至大便失禁(WHO的药物不良反应报告数据库还登载了上千例奥利司他导致的便秘,也是匪夷所思)。有的数据说,这类副作用的发生率能达到15-30%,比如韩国一项研究中,就有27%的人出现了不算太严重的肠胃不适。
因为很多脂肪没有被消化,直接排出体外,所以溶解在其中的脂溶性营养素也就跟着排出去了。这有可能造成脂溶性维生素缺乏,但目前还没有明确的证据能说明服用奥利司他就会出现脂溶性营养素营养不良的问题。
但这件事也看怎么说,因为食物中的脂溶性营养素,不光是维生素A、D、E等脂溶性维生素。还有一些植物化学营养素,比如番茄红素,就是脂溶性的。还有很多这类营养素,我们现在可能都没发现。这就是说,可能就我们所知的脂溶性营养素,不一定会收到奥利司他的影响,但我们不知道的,就很难说了。
还有研究认为服用奥利司他,极偶尔的情况下会出现肝功能受损。比如国外有报道,一名57岁的女性,在网上自行购买了奥利司他,单次120毫克,每天3次这么吃。10周后,出现恶心、黄疸和全身倦怠。于是停药。但8周后黄疸加深,中度腹水。肝组织活检发现是急性重度药物性肝炎、肝衰竭。
葛兰素史克公司的新药里提示,奥利司他跟左旋甲状腺素或镇痛剂一起吃,会导致草酸盐肾病。另外还有些罕见的服用奥利司他后的过敏报道。但明确的结论可能还需要等待更完善的研究。
因为奥利司他服用时要求低脂饮食,所以实验必须有对照组才算数。有些人说吃了管用,也不好说是因为奥利司他管用,还是低脂饮食在起主要作用。
真对奥利司他的对照试验,安慰组一般也都有明显的减肥效果。比如有一项实验,6-12个月内,服用安慰剂,体重平均减少6公斤。奥利司他组,减少10公斤。怎么说呢,实际上好想差别也不太大。
有一项荟萃分析,综合了11项研究,发现奥利司他比安慰剂组平均多减少2.9公斤体重。中国的一项随机双盲实验,24周发现奥利司他组比安慰剂组平均多减少了3.1公斤体重。反正基本上,大多数实验就都是类似的效果。
奥利司他的单次剂量一般是120毫克,一天2-3次,随餐服用。特别需要注意的是,如果要吃奥利司他,别太实在,按时按顿一丝不苟的吃。因为奥利司他是抑制食物中脂肪的消化吸收来减肥的,所以,假如这顿饭没吃任何脂肪,那就不需要吃奥利司他了,吃了也是白吃。
奥利司他服用过程中最好是低脂肪饮食。高脂肪饮食会明显增加肠胃副作用的发生率。
不管怎么样,服用奥利司他的时候,最好还是注意一下脂溶性营养素的额外补充比较好。另外注意,补充这类营养素的时候,跟服用奥利司他时间上最好间隔开。
如果服用奥利司他出现腹泻,注意及时补水,因为有服用这种药造成脱水的报道。
有些药物是脂溶性的,比如环孢素,吃这类药的时候,跟奥利司他注意间隔开时间,或者干脆不要同时使用奥利司他,否则奥利司他可能会造成对这类药物效果的影响。奥利司他一般也不能跟部分治疗高血压和糖尿病的药物一起使用,这方面的具体情况应该详细咨询专科医生。
总结
还是给点个人意见吧。我个人还是不建议吃这种减肥药。效果上来看,有效果,但是也很有限。必须保持低脂饮食,不能放开吃,几个月内只是单纯比低脂饮食多减少2-4公斤,还不如每天拿出点时间来运动。副作用虽然相对来说不是很突出,但至少会降低生活品质。另外有些罕见副作用,也挺吓人。
另外,即便吃这东西,也不代表必然就能瘦。减肥药的种类很多,奥利司他属于让你减少一部分热量吸收的,说白了,相当于让你每顿饭少吃了几口肥肉。大家想想,每顿饭少吃几口肥肉,但多吃个馒头,还是白搭。所以,吃这个药,也要控制饮食。至少不要比以前吃的更多,否则很可能干脆不管用。
