老年人睡觉不老实或为睡眠行为障碍
第四军医大学唐都医院神经内科副主任 宿长军
65岁的张大爷近几年睡觉时不太“老实”，做梦时会有剧烈的动作，甚至对同床的老伴拳打脚踢。前几天的一个夜晚，张大爷睡到半夜时突然紧紧掐住老伴的脖子，幸亏老伴及时醒来才避免了悲剧的发生。
张大爷到第四军医大学唐都医院检查，该院神经内科副主任宿长军给张大爷诊断为快动眼睡眠行为障碍。宿长军副主任说，类似张大爷这样的患者很多，在发病初期基本都误以为是单纯的睡觉“不老实”，而耽误了病情，有的甚至给家人带来了不必要的伤害。
宿长军副主任解释说，人的睡眠分为非快动眼睡眠和快动眼睡眠两种，合称一个睡眠周期。非快动眼睡眠是脑睡眠状态，如果人在这种状态下醒来，一时会不辨东西，处于迷糊状态。快动眼睡眠主要是躯体特别是肌肉的休息，而大脑处于高度活动状态，与梦密切相关，如果人在这时候醒来，将会很快清醒。正常情况下，人在快动眼睡眠时肌肉放松，做梦时手脚是不会动的。但是对于快动眼睡眠行为障碍患者来说，会出现与梦的内容相关的强烈躯体运动，如无目的地在周围跑来跑去、大喊大叫、拳打脚踢等，常导致自伤或伤及家人。这种状态最多持续1分钟左右，之后大多数患者仍然会进入睡眠状态，醒来后并不记得梦中的事情。如果患者在发作时醒来，则会清楚地描述自己的梦境，通常以攻击性内容为主。
快动眼睡眠行为障碍常见于60岁以上的老人，也可发生于任何年龄，80%为男性。当出现与梦境内容相关的四肢和躯体的运动，并存在潜在的危险性睡眠行为、表现梦内容的行为、导致睡眠中断的行为中任意一个的时候，就有可能是快动眼睡眠行为障碍。该病诊治较简单，多导睡眠生理监测是确诊的主要手段。当患者出现相关症状时，应到正规医院神经科就诊，而不要以为只是睡眠质量不佳。经过药物治疗，90%以上的快动眼睡眠行为障碍患者可有效控制发作。(岳丽颖整理)
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