绝大多数小儿哮喘到青春期可自愈
■ 中日友好医院儿科副主任医师 许鹏飞
哮喘是由过敏引发的呼吸道疾病，也就是气道的慢性炎症，这种慢性炎症会引起气道的黏膜增厚，气道狭窄，从而导致哮喘发作。婴幼儿由于气道发育还没有完善，管腔较小，更容易狭窄和发病。随着年龄的增长，气道逐渐发育完善，管腔变大，即使有轻微的过敏性炎症，也不容易发病，这就是我们知道的为什么很多人认为哮喘到了青春期就可以“自愈”。据研究，没有经过正规治疗的病人，大约有45%可以自愈，经过正规治疗的大约有95%可以自愈。
需要说明的是，虽然哮喘可以缓解，可以自愈，如果你一味等待这种自愈，你就会舍弃大约50%的机会。只有家长积极治疗，孩子自愈的机会才会很大。
有些家长往往以爱的名义剥夺孩子治愈的机会。我见过最多的几种情况，一是虽然化验检查有明显的细菌感染性炎症，家长就是不给孩子吃消炎药物，想单纯靠吃中药治疗。经常有人感叹，抗菌素救命无功，人参杀人无过！因为细菌感染后还会出现一些其他免疫性损伤，不是单单细菌的损伤，比如，链球菌感染后的心肌炎和急性肾炎，都是消炎不及时造成的。我国滥用抗菌素的唯一好处就是在大城市很难看到像链球菌后的心肌炎和肾炎。二是孩子明明对鸡蛋和牛奶过敏，可是家长怕孩子营养不够，还非要给孩子吃鸡蛋和牛奶。如果孩子对这些蛋白过敏，吃了它不但不吸收，还会影响其他营养的吸收，最常见的就是缺铁性贫血。三是吃药见好就收。还是以抗菌素为例，如果孩子必须吃，那就有一个基本疗程，如果吃不够疗程，就会加速细菌的耐药，不规范使用抗菌素是细菌耐药的主要原因。还比如哮喘，过敏一旦发生，这个进程大约需要一个月的时间才可以消除，换句话说也就是最少吃药一个月时间。但很多家长还是怕药物副作用，见好就收。这样炎症就是在气管黏膜上留下痕迹，如此反复，就是我们说的气道重塑，加重黏膜增厚和哮喘发作的机会。再次想治疗这种炎症，就需要更多的时间和药物。
