简述坠积性肺炎的防治 一般会发生在哪些人的身上呢
积性肺炎的基本治疗原则为有控制感染,促进排痰、改善呼吸功能、提高免疫力和给予营养支持。其中,有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。由于坠积性肺炎常为混合细菌感染,因而在痰菌培养结果和药物敏感性试验结果尚未出来之前,应联合足量使用抗生素;结果出来后,根据个体差异适当调整用药。当病人出现咳痰不利,痰液黏稠时,一定要加强化痰、祛痰和排痰环节,以利于痰液排出,防止呛咳。中药痰热清、西药沐舒坦等药物具有促进痰排出的良好疗效。应重视长期卧床病人坠积性肺炎的预防。除注意提高抵抗力和免疫力外,还要对咳痰不利的卧床病人定时翻身、拍背、叩胸,或对痰液黏稠的病人给予雾化吸入,吸氧、吸痰,给予稀释化痰液药物等。通过这些措施促进痰的排出,可防止痰液的淤积,降低坠积性肺炎的发生率。
坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病,尤其是临终前由于心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。
此病在临床上多没有和其他肺炎所特有的发烧、呼吸困难及---的体征。而是靠X线片才能帮助诊断。
一般中老年,尤以老年居多.
坠积性肺炎的原因:
1、长期卧床,人体血液循环功能减退,血液流速变慢,易淤血或微血栓形成,尤以老人肺部。
2、因为长期卧床,各器官,组织功能减退,抗病能力下降,尤以老人。
3、长期卧床会使呼吸功能降低,气管、支气管的分泌物不易排出或咳出,相反容易坠入气管、支气管而致以引起老人长期卧床而产生肺炎,谓坠积性肺炎。这也是老人长期卧床的应引起注意和警惕的并发症。
由于创伤或大手术等原因所致全身衰弱,人体抵抗能力下降,呼吸活动功能减弱,一些致病能力弱的细菌(如肺炎双球菌) 发挥其强大的致病作用,特别是一些条件致病菌(如肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌,变形杆菌等) ,发挥其致病作用;加之长期卧床,肺瘀血水肿均有利于细菌生长繁殖;而人体防御能力的下降有利于细菌和毒素的传播和扩散,并进一步并发多器官功能的损害,形成恶性循环。
坠积性肺炎发病特点:
普遍起病隐匿,临床表现不典型,且临床症状易被原发病掩盖,因而易导致漏诊及延误诊断。有些患者仅表现为原有病情加重或原有病恢复缓慢,精神萎糜,全身乏力;食欲减退,中低热或体温不升;胸闷气促、偶咳等不典型的表现。但这些症状不能完全以原发病来解释,故对长期卧床而出现上述症状时,应高度怀疑坠积性肺炎,并及时拍胸片,做有关检查,以便明确诊断。另外,一些病例即使肺部有严重感染,由于机体免疫力低下,白细胞可无明显升高或仅处于正常范围。
坠积性肺炎的预防:
预防是重要的一个环节,长期卧床的患者,应尽量协助翻身活动,鼓励深大呼吸,严禁吸烟,尽量取坐位,拍胸后背亦有利于痰液咳出,能下床活动尽量协助下床活动。尽可能少用或不用抑制呼吸的镇痛镇静药物(如吗啡) ;当然患者原发病疼痛也影响呼吸功能及咳嗽功能,镇痛剂的使用以小剂量且对呼吸抑制作用最小为宜。患者痰多且浓稠不易咳出,可以雾化吸入或供氧,或口服碘化钾使痰液稀薄,有脓性痰应同时使用抗生素