肾动脉瘤有什么反应 下面来了解肾动脉瘤的症状

2018-12-20
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文章简介：大多数的动脉瘤无任何症状,尤其在儿童,在高龄患者中则容易产生症状.因为瘤体多进行性增大,疼痛.血尿.高血压等均可发生.当体检时在腹部触及搏动性的肿块或在腹部听到血管杂音都应怀疑本病.许多无特异性症状的动脉瘤均由于高血压而被发现.高血压是肾动脉瘤最常见的症状,临床特点为血压持续性升高,以舒张压升高更为明显,一般药物难以控制,常有头晕头痛.胸闷心悸.恶心呕吐等症状.原因与动脉狭窄.微小肾梗塞.分支受压导致肾脏血流灌注减少有关.部分患者可出现肉眼或镜下血尿,这与高血压.动脉瘤压迫肾盂.血栓脱落.肾动静

大多数的动脉瘤无任何症状，尤其在儿童，在高龄患者中则容易产生症状。因为瘤体多进行性增大，疼痛、血尿、高血压等均可发生。当体检时在腹部触及搏动性的肿块或在腹部听到血管杂音都应怀疑本病。许多无特异性症状的动脉瘤均由于高血压而被发现。高血压是肾动脉瘤最常见的症状，临床特点为血压持续性升高，以舒张压升高更为明显，一般药物难以控制，常有头晕头痛、胸闷心悸、恶心呕吐等症状。原因与动脉狭窄、微小肾梗塞、分支受压导致肾脏血流灌注减少有关。部分患者可出现肉眼或镜下血尿，这与高血压、动脉瘤压迫肾盂、血栓脱落、肾动静脉瘘形成导致回流障碍有关。肾动脉瘤扩张压迫周围脏器或肾梗塞可导致持续性疼痛，突然出现距离腹痛应警惕破裂或先兆破裂可能。此时患者往往出现失血性休克的症状。相当一部分患者无明显自觉症状，当瘤体较大时可触及搏动性包块，上腹部可闻及收缩期杂音。患者多无特异性症状，对于体检发现腹部搏动性肿块或血管杂音、平片提示肾门区域环状钙化、不明原因血尿、继发高血压且除外其他疾病，要考虑本病可能，辅助检查可明确诊断。选择性肾动脉造影、数字减影、彩色多普勒超声以及磁共振成像检查等均可确诊。

病因

1.动脉壁结构损伤

严重动脉粥样硬化导致肾动脉内膜溃疡、中层退行性变、弹性纤维断裂及动脉狭窄后扩张；先天性纤维肌性发育不良和艾-当综合征（EDS）相关的弹力层薄弱、血管脆性增加等均可造成动脉瘤形成。

2.损伤

腰部的钝击伤、贯通伤，以及穿刺活检、插管等医源性损伤，导致肾动脉管壁完整性受损，导致动脉瘤形成。以夹层和假性动脉瘤多见，特别是右肾位置偏低，容易受到创伤的打击。由于假性动脉瘤壁由纤维和炎性组织构成，极易破裂。

3.自身免疫疾病

如胶原血管病、多发动脉炎，与结核、梅毒相关的免疫反应等。常见于肾内型，大多为多发或双侧发病。

肾动脉瘤应该做哪些检查？

X线平片上见约1/4的肾动脉瘤可发生钙化，钙化呈蛋壳样，花环状，多为边缘性钙化，位于肾门附近，静脉肾盂造影大多无异常。

肾动脉造影为最可靠的检查方法，可直接显示动脉壁的囊状膨出或梭形扩张，单发或多发，可大可小，部分有动静脉瘘时，可见肾静脉早显，供血动脉有代偿性增粗并扭曲。CT平扫为肾内或肾旁稍高密度肿块，边界清楚，光滑，边缘可见弧形钙化，增强扫描一般明显强化，强化程度高于肾实质，接近于动脉，有时可见到供血血管与瘤体相连，当有血栓形成时，强化可不均匀;合并动静脉瘘时，造影剂快进快出。