何嘉琳卵巢早衰 何嘉琳治疗卵巢早衰经验
浙江中医杂志 21 0 2年 4月 第 4 7卷 第 4期 何 嘉 琳 治 疗 卵巢 早 衰 经验 赵宏 利 章 勤 马 景 浙 江省杭 州市 中 医院 浙 江 杭州 3 0 0 10 7 关键 词 卵巢早 衰 何 嘉琳 临床 经验 中 医药 疗法 师常 以补 肾填精 、养血 安 冲 为法 则 ,方 药多 选 用左 归 饮加石 斛 、天花 粉 、葛 根 、南北 沙 参 、玉竹 等 味 ;若 何 嘉琳 主 任 中医 师 是何 氏女 科 第 四代 嫡 传 弟 子 , 从 医近五 十载 ,家学 渊源 ,治 验宏 富 ,对 治 疗 卵 巢早 衰颇有 心得 ,笔者 跟 师多 年 ,现 将何 师 诊疗 本 病 的学 术经 验介 绍如下 。
阴虚 阳亢 、心 肾不 交者 常 加用 黄 连 阿胶 汤 。脾 肾 阳 虚 者治 宜补 肾健脾 ,益气 养 血 ,常选 用 傅 山益经 汤 合 仲 景甘麦 大枣 汤加减 ;如痰 湿 阻 滞 、心 肾 不 交者 ,常再 合用 《 台秘要 》定 志丸 。
外 3 顺 应 生 理 分 期 治 . 重 视 心 神 及 睡 眠 l 病 本 肾虚涉 冲任 ,肝脾 不足伤 心神 卵巢 早衰是 妇科 难 治性 疾 病 ,是 导致 闭经 、不 孕 的病 因之一 ,还增 加 骨质 疏 松 和冠 心病 的风 险 。
何 师 根据 本病 在 4 O岁前 出现 卵 巢 衰竭 、闭经 等 临床 特征 , 认 为 其属 于 “ 闭” 血枯 ” “ 经 、“ 、 月水 不 通” 年 未 老 、“ 何 师 治疗月 经病始 终 强 调要 顺 应月 经 生 理 ,分 段 周期 用药 ,本病也 不例 外 。
在 前 述分 类 分 型论 治 基 础 上 ,根据 月经周期 不 同 阶段 的不 同生理 病 理 特点 ,顺 经水 断” “ 孕 ” 等 疾 病 范 畴 。其 发 病 主要 与 肾 有 、 不 关 ,另涉 肝 、脾 、心 功能 的异 常 ,基 本病机 为 肾虚 。
“ 女子 以血 为本 ,肝 肾共 为先 天 ” ,肝 肾 同源 ,精 血互 生 ,认 为任 何 原 因导 致 的肝 阴血 不 足和 / 疏 泄 或 势用 药 具 体 如 下 :经 后 血 去 阴 亏 ,侧 重 养 血 填 精 , 每加 熟地 、萸 肉、杞 子 、归 身 、 白芍 ,这 是 从 四 物 、 左 归 、六 味诸方 提炼 而 出;黄 体期 予 补 肾助 阳 , 以达 失 常 ,都 会 引起 冲任 失调 ,血 海 蓄 溢失 常 ,闭经 不 孕 的 发生 。
何 师亦 重视 脾 胃后 天之 本 ,认 为 脾 胃虚 弱 , 到促 进 并 维 持 黄 体 功 能 、助 孕 种 子 的 目的 ,药 用 右 归 、八 味 加 减 ,熟 地 、杞 子 、 巴戟 天 、仙 灵 脾 、 苁 蓉 、菟丝 子 、桑 寄 生等 ;排 卵 是 由 阴转 阳 的过 程 ,治 宜调 补 阴 阳基 础 上 ,加 以活 血 鼓 动 之 品 ,常 加丹 参 、 小 胡麻 、蛇床 子 、防 风 、制 香 附 、炮 山 甲等 ,促 进 卵 泡排 出。
气 血生化 乏源 ,心 肝血 亏 ,冲任 失 养 , 同样会 导 致 月 经 闭止 。五脏 藏五 志 ,易 受情 志所 伤 ,然 心 为君 主 之 官 ,主 神 明 ,七 情 内 伤 必 涉 心 神 ,主不 明 则 十 二 官 危, 常见心
