莫名眩晕从何入手找病根
名医信箱：
我今年63岁，平时睡眠不好，晚上睡得比较晚，但白天有时间补觉，似乎也没什么不适，而且多年来体检三高正常，除了有退行性骨关节病之外，身体其他方面没什么大毛病。不过，前一阵子突然患眩晕，严重时只能坐卧，无法行走站立，严重时特别想呕，浑身冒冷汗，一两天才能缓过劲来。
这种怪病去年在老家也发过一次，医生让我吃谷维素和一些维生素B，后来不知怎么就好了，所以不太在意，但今年以来又复发了两三次，有可能是什么病？如果要找病根，需到哪个科做哪些方面的检查？谢谢！
管女士
解答：广东药学院附属第一医院 神经内科主任洪铭范主任医师
根据管女士所说的症状，她的病情诊断首先要考虑后循环障碍，但是也要注意排除良性位置性眩晕以及血压调节障碍等方面的疾病。
后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。后循环障碍是由于各种原因使血管狭窄导致血流不畅，引起上述脑组织的短暂缺血发作或小梗塞，出现如头晕、肢体无力以及植物神经功能紊乱如心慌、恶心呕吐、大汗等一系列临床症状。常见的病因有颈椎压迫血管、脑动脉硬化、颈部血管斑块形成等。
管女士的症状以眩晕为主，有时发作头晕能持续一两天，应属于后循环障碍，但病情较轻，也称椎基底动脉供血不足。
良性阵发性位置性眩晕，是因特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕，为常见的前庭末梢器官病变，亦称为管石症或耳石症。这种病一般头晕发作时间数秒至数十秒可缓解，但在特定头位下可反复出现。
血压调节障碍主要表现为体位性低血压，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立引起血压下降而导致脑供血不足，从而出现头晕等症状严重者甚至晕倒。但通常伴有眼前发黑，出虚汗，持续时间较短。
如果要寻找病根，明确诊断，建议您到神经内科就诊，做颈部血管b超、颈椎X片、脑彩超、卧立位血压以及抽血检查血脂、血糖、血黏度、同型半胱氨酸等检查，如经济条件好也可完善脑CT或脑MR检查。
此外，生活习惯和饮食习惯也可以造成后循环障碍，因此建议您在日常生活中应戒烟限酒，少食高脂及高胆固醇的食物。
(文字整理/记者翁淑贤 通讯员庄文斌、吴亮军)
