指甲异常与全身性疾病
指甲可以透露一个人很多关于健康的秘密，大到恶性肿瘤，小到营养状况。为了获得这些重要的信息，临床医生在体格检查时都应当进行指甲的检查，并且保证在充足的光线下进行。
A. 肾小球肾炎
B. 三角形半月痕
C. 髌骨发育不全
D. Hamman-Rich 综合征
E. 无汗性表皮形成异常
杵状指与多种潜在的呼吸和心血管系统疾病，以及肿瘤、感染、肝胆系统、纵隔、内分泌及胃肠疾病相关。当近端甲襞与指甲板间的角度(罗维朋角)大于 180°即出现杵状指(如图所示)。
Hamman-Rich 综合征，又称急性间质性肺炎，是特发性间质性肺炎的一种，以肺间质组织炎症为主要特征。当发展到晚期间质性肺病时，就可能出现杵状指(如图)及右心衰。
对个体而言，指甲的疾病可能对社交、心理产生明显的影响，甚至造成物质损失。这些疾病可能是指甲本身的问题，也可能是首先或仅仅表现在指甲的系统性疾病。
下列哪种治疗方法为该患者的最佳选择?
A. 特比萘芬
B. 灰黄霉素
C. 依那西普
D. 强的松
E. 艾氟康唑
指甲和趾甲的真菌感染(甲真菌病)治疗起来可能十分棘手，并且容易复发。总体来说，特比萘芬和伊曲康唑渗入甲床的能力很强，是治疗甲真菌病的一线药物，很多局部真菌药物并不能充分透过指甲，但是它们可以和口服药物联用。
特比萘芬和伊曲康唑的替代治疗包括氟康唑和泊沙康唑，但这些尚未被 FDA 批准用于治疗甲真菌病。
因此面对患者时，我们需要获得基线时的实验室数据，回顾其抗真菌药物的处方信息，并在考虑到这些药物可能引起肝脏毒性及药物间相互作用的情况下谨慎的给予治疗。
甲真菌病的外科治疗手段包括激光或光动力疗法，以及机械、化学或外科指甲剥离。
对指甲的检查应当包括评估其游离缘的软硬度、柔韧性，指甲的形状和颜色，甲褶组织的质地及生长速度。
指甲的平均生长速度为 3mm/ 月，而趾甲为 1mm/ 月。优势手的指甲生长速度常比非优势手更快。随着年龄的增加，指甲的速度会逐渐趋于缓慢，25 岁以后约每年减慢 0.5%。静止不动也会减缓指甲的生长速度。此外，老年人的指甲常较年轻人更厚。
