去甲肾上腺素对血压的影响 教你妙招避免影响
目的：观察体液因素及去甲肾上腺素对动脉血压的影响，分析理解所用药物对血压影响的特点和机制。方法：麻醉动物在体实验法。结果：处理组的收缩压与舒张压均升高，且具有统计学意义；处理组的心率降低，不具统计学意义。结论：去甲肾上腺素可以使外周血管收缩和使心肌收缩加强，起到升高血压的作用。 [关键词] 去甲肾上腺素；动脉血压；收缩压；舒张压 动脉血压是心血管功能活动的综合指标。正常情况下，人和高等动物的动脉血压在神经和体液因素的调节下保持相对稳定，因此可以通过改变神经、体液因素或施加药物，观察动脉血压的变化，间接反应各种因素对心血管功能活动的调节及影响。实验应用液压传递系统测定动脉血压。本文将就结果探讨去甲肾上腺素升高血压的作用机制。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 仪器 RM6240BD型生理信号采集与处理系统和血压换能器（均由成都仪器厂制造）。 1.1.2 试剂 3%戊巴比妥钠溶液，0.3%肝素，0.01%去甲肾上腺素溶液。
1.1.3 动物 家兔6只 体重2.0-3.0kg（由韶关学院医学院动物实验中心提供）。 1.2 实验方法 1.2.1 实验过程 准备实验仪器；麻醉实验动物；进行颈动脉插管。 1.2.2 颈动脉插管的方法 用两把止血钳分别夹住气管两侧的皮肤和肌肉的边缘，并将其拉向两侧，即可看到气管两侧与气管平行的左右颈总动脉及其相伴而行的一束神经。分离出三条神经及颈总动脉，在个神经下穿两条不同颜色的丝线以便区别和使用。右侧颈总动脉下穿一条线备用，左侧颈总动脉用于血压测量，在其中枢端和外周端各穿一条线备用，结扎左颈总动脉中枢端，用动脉夹夹住外周端，在结扎处下方约3mm处剪一V形切口，向心脏方向插入充满肝素-生理盐水溶液并与血压换能器连接的动脉插管，结扎固定，并将余线系在插管的固定侧枝上，以免滑脱。 1.3 统计学处理
所有数据均用x±s表示。采用统计软件SPSS 13.0进行统计处理，两组间数据比较采用配对的t检验。P<0.05表示差异有显著性。血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同所致。肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。
去甲肾上腺素去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。较大剂量时，因血管强烈收缩而使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。
功用作用： 主要激动α受体，对β1受体激动作用很弱，对β2受体几乎无作用，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克，以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。肾上腺素是α、β受体的激动药，用药时会因为缩血管效应而使血压升高。酚妥拉明是α受体阻断药，可选择性地阻断与血管收缩有关的α受体，而与血管舒张有关的β受体未被阻断，所以用了肾上腺素后立即用酚妥拉明会出现血[1] 压下降，称作肾上腺素的反转效应。
