了解非萎缩胃炎癌变的前兆 盘点萎缩性胃炎的分类
大部分患者在刚发现自己患有萎缩性胃炎时，诚惶诚恐，精神比较紧张，治疗也比较积极。一年半载以后，似乎一切正常，并不可怕，几乎不把它放在心上了，这是很危险的。
建议萎缩性胃炎患者仍要留意自己的病情变化，尽可能做到定期复查，病情轻的可每隔一年或两年复查一次，病情较重的宜半年甚至3个月就要复查，以期早些发现可能发生的癌变。
因此，萎缩性胃炎患者要及时发现可能癌变的征兆，以期早诊早治。下面是值得警惕的几种先兆现象：
①平时上腹部隐痛不适，但近来疼痛加剧;或平时胃口一般、近来食欲大减甚至厌食的。
②短期内有进行性贫血、消瘦，数月不见的亲友同事一见面就有惊讶表情的。
③发现大便发黑，素食3天后仍有黑便的，说明有胃出血的可能。
小贴士：发现上述征兆，胃癌恐怕已经不是早期了。所以，更重要的还是应注意胃黏膜的肠上皮化生和不典型增生的情况，这是胃黏膜病理切片所见，是萎缩性胃炎癌变的重要征兆。
萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。
萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎发展而来，临床表现为腹胀、上腹痛或上腹部不适、早饱感、稍微多食则腹胀更明显，甚至出现嗳气、恶心、消化不良、疲乏，消瘦，纳差，贫血等症状，萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在中国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。慢性萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状，有症状者也缺乏特异性。
临床表现：
1）胃脘部胀满
在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，嗳气频频。
2）胃脘部疼痛
胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感胃脘部不适或难受，无可名状。
3）烧心及消化不良症状
患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。
4）大便异常及虚弱症状
大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。
5）贫血
可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血，前者因长期营养不良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使维生素B12减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。
