鼻窦囊肿是什么病? 应该如何治疗鼻窦囊肿

2018-08-17
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文章简介:鼻窦囊肿分为粘液囊肿.粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿.粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞,窦内分泌潴留而形成.粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞,腺体分泌膨胀而形成.此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流.牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿.前者多发于青年,系牙发育异常所引起:后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成,多发于年龄较大的病人.治疗以摘除囊肿同时处理病牙. 临床表现 1.外部畸形:鼻窦体表膨隆,触之皮下光滑.乒乓球样感觉. 2.眼部症状:眼痛.复视.溢泪.眼球移位. 3.鼻腔检查:鼻腔外侧壁

鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞,窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞,腺体分泌膨胀而形成。此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流。牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿。前者多发于青年,系牙发育异常所引起;后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成,多发于年龄较大的病人。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。

临床表现

1.外部畸形:鼻窦体表膨隆,触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

2.眼部症状:眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

3.鼻腔检查:鼻腔外侧壁向中线移位。

4.有死牙或龋病,好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。

5.并发感染可全身不适、发热、头痛,局部红、肿、痛。

6、鼻部症状:较大的鼻腔囊肿可出现鼻塞、嗅觉减退,有时囊液自鼻内流出,囊肿位于筛窦、额窦者,内眦部或额窦底隆起,质硬,触之可有乒乓球感,鼻内镜下可见中鼻甲移位,筛泡隆起或鼻顶前部膨隆;蝶窦粘液囊肿可在嗅裂后、鼻咽顶后隆起;上颌窦粘液囊肿可见到。

7、面部症状:鼻腔囊肿增大,可致眶顶(额窦囊肿)、内眦(筛窦囊肿)或面颊(上颌窦囊肿)等处隆起。

诊断鉴别

诊断依据

1.鼻窦体表膨隆,触之皮下光滑、乒乓球样感觉。

2.眼痛、复视、溢泪、眼球移位。

3.鼻腔外侧壁向中线移位。

4.有死牙或龋齿好发于侧切牙,缺牙或有发育不良乳牙。

5.鼻窦穿剌抽出粘液或粘脓液。

6.X线摄片见粘液囊肿鼻窦腔扩大,窦壁变薄或消失、囊肿阴影边缘光滑、密度均匀。粘膜囊肿在上颌窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影。牙源性囊肿窦内含有牙齿或牙根骨质吸收和囊影。

疾病治疗

治疗原则

1.粘液囊肿:经鼻内或鼻外径路摘除囊肿,引流口要通畅。

2.粘膜囊肿一般不须手术,如症状明显、反复发作,可行上颌窦根治径路手术切除。

3.含牙囊肿采用上颌窦清理术,切除囊肿保留上颌窦粘膜。牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。

用药原则

1.该病主要以手术切除囊肿,建立通畅引流。

2.牙源性囊肿尚需去除病牙。

3.手术前后控制感染,可选用抗生素和其他辅助药物。