前置胎盘要如何正确处理
2018-10-10
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文章简介：一.前置胎盘 胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁.前壁或侧壁.如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘.
一、前置胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，能危及母儿生命安全。其发生率为1：55～1：200，多见于经产妇，尤其是多产妇。
二、处理
前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。
（一）期待疗法妊娠36周前，胎儿体重小于2500g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。
1.绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0。03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3/日。
2.抑制宫缩，舒喘灵2。4-4。8mg，4-6小时一次，宫缩停止后给予维持量。
3.纠正贫血，硫酸亚铁0。3，口服3/日，必要时输血。
4.抗菌素预防感染。
5.地塞米松10mg，肌注或静推，1/日，连续三天，促进胎肺成熟。
6.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如b超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，或临产时，酌情终止妊娠。
（二）终止妊娠适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：
1.剖宫产术剖宫产术可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，可以缩短胎儿宫内缺氧的时间，增加胎儿成活机会，对母子较为安全。此种方式是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量。术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘。
