甘露醇注射液(华仁药业)
禁 忌: 1. 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负担。 2. 严重失水者。 3. 颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外。 4. 急性肺水肿,或严重肺瘀血。
注意事项: 1. 除作肠道准备用,均应静脉内给药。 2. 甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。 3.
根据病情选择合适的浓度,避免不必要地使用高浓度和大剂量。 4. 使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。 5. 用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
6. 下列情况慎用: (1) 明显心肺功能损害者,因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。 (2) 高钾血症或低钠血症。 (3) 低血容量,应用后可因利尿而加重病情,或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖。
(4) 严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚,引起血容量明显增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭。 (5) 对甘露醇不能耐受者。 7. 给大剂量甘露醇不出现利尿反应,可使血浆渗透浓度显著升高,故应警惕血高渗发生。 8. 随访检查: (1) 血压。 (2) 肾功能。 (3) 血电解质浓度,尤其是Na 和K 。 (4) 尿量。
成份: 本品主要成分为甘露醇。
性状: 本品为无色的澄明液体。
孕妇及哺乳期妇女用药: 1. 甘露醇能透过胎盘屏障。 2. 是否能经乳汁分泌尚不清楚。
老年用药: 老年人应用本药较易出现肾损害,且随年龄增长,发生肾损害的机会增多。适当控制用量。
药物相互作用: 1. 可增加洋地黄毒性作用,与低钾血症有关。 2. 增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用,与这些药物合并时应调整剂量。
药理作用: 甘露醇为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收,起到渗透利尿作用。 (1)组织脱水作用。提高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外,尿钠排泄50g。不同浓度甘露醇溶液的渗透浓度如下 甘露醇浓度(%) 渗透浓度(mOsm/L) 甘露醇浓度(%) 渗透浓度(mOsm/L) 5 275 20 1100 10 550 25 1375 15 825 (2)利尿作用。
甘露醇的利尿作用机制分两个方面: ①甘露醇增加血容量,并促进前列腺素 I2分泌,从而扩张肾血管,增加肾血流量包括肾髓质血流量。
肾小球入球小动脉扩张,肾小球毛细血管压升高,皮质肾小球滤过率升高。 ②本药自肾小球滤过后极少(【药代动力学】甘露醇口服吸收很少。
静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时,甘露醇可通过血脑屏障,并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时出现,维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现,达峰时间为30~60分钟,维持3~8小时。
本药可由肝脏生成糖原,但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄,故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药T1/2为100分钟,当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时,静脉注射甘露醇 100g,3小时内80%经肾脏排出。
