高原红简谱 高原红细胞增多症并发症的护理
高原红细胞增多症为慢性高原病的一种临床类型,是指人体长期在高原低氧环境下生活,由慢性低氧所引起的红细胞增生过度。临床表现红细胞、血红蛋白、红细胞压积增高,病理改变为各脏器及组织充血、血流淤滞及缺氧性损害。
绝大多数病例在海拔3000m以上地区发病,多见于移居男性居民。红细胞增生过度、血粘度增高及缺氧性损害,加重了全身的缺氧,形成因果交替的循环,可发展成出血、血栓形成或局部组织坏死等各种并发症。我科于2002~2003年对收治的20例有并发症的高原红细胞增多症患者,在药物治疗的基础上,进行高质量的护理,对其恢复有积极的促进作用,现报告如下。
1 临床资料
全部病例为我科2002~2003年住院的高原红细胞增多症患者,男16例,女4例,年龄55±12岁;其中10例并发四肢静脉小血栓,7例并发心衰,3例并发上消化道出血。
2 治疗方法
高原红细胞增多症的患者入院后在卧床休息、间断低流量吸氧的基础上,口服维生素类药物、小剂量阿司匹林等药物;静脉给予低分子右旋糖酐250~500ml 复方丹参注射液16~20ml 654-2针剂10~20mg静滴,7~14天为1个疗程。并进行血常规、血脂、心电图、心脏彩超等辅助检查。
3 护理
3.1 心理护理 高原红细胞增多症为红细胞与总血容量的绝对增多,血液粘稠度增高;患者早期无明显不适,而未引起注意,一旦发现则心理及精神负担加重。作为护理人员应主动关心、体贴、安慰患者,向其及家属说明此类疾病的特点、早期治疗的好处及应注意的事项;护患密切交往,使护理人员取得患者的信任;使患者熟悉医院环境,安心住院,积极配合诊治,以求早日身心健康。
3.2 具体护理 高原红细胞增多症是由于长期处于慢性缺氧状态,红细胞代偿性增加,导致血液粘稠度增高,动脉血氧分压、血氧饱和度、血氧含量下降,动脉血二氧化碳分压升高;早期出现的并发症则以四肢末端小血栓形成为主。
晚期由于大量促凝血因子被激活,继发性纤溶亢进,并发症则以血栓、dic为主。早期较高的医护质量直接影响病人的生活质量,优质的护理是成功治疗的一个重要环节。特别在预防四肢血栓形成、出现坏疽发生方面的护理更为重要,嘱患者卧床休息、吸氧,帮助患者推拿易出现早期栓塞的部位。
对已发生血栓栓塞的病人应采取积极主动的预防措施:口服小剂量肠溶阿司匹林,25%硫酸镁热敷栓塞处等,以达到活血化瘀、控制病情的发展,促进病人康复的目的。
对有心衰的患者,根据患者病情合理应用扩张血管、强心、利尿等药物。对有脑血管栓塞的昏迷病人,应做好昏迷护理;在做吸痰处理时,动作要轻柔,防止损伤口腔粘膜和气管粘膜,严格无菌操作,防止交叉感染,吸痰时间不易过长、压力不能过高,以免出现肺不张、气管痉挛损伤、颅内压升高等。
