李可老中医经验之慢性气管炎、糖尿病

2017-06-15
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文章简介：邓某,女,48岁.因浮肿半年,症见咳嗽吐白痰,气短心悸,下肢浮肿.查体:端坐呼吸,颜面浮肿,唇轻紫绀,颈静脉怒张,心界向左扩大.心率100次/分,律齐,心尖区可闻及级吹风样收缩期杂音.两肺满布细湿啰音.诊断:慢性气管炎,慢性肺心病,阻塞性肺气肿,心衰度.中医辨证:心肾阳虚,痰湿阻遏,肺气壅塞.宜温阳宣肺,豁痰利湿,真武汤加开鬼门法治之.附子6g,杭芍9g,白术9g,云苓12g,甘草9g,麻黄8g,生石膏12g,生姜9g,杏仁9g,白茅根30g,车前子(布包)15g,大枣(擘)5枚.服3剂,尿量显

邓某,女,48岁。因浮肿半年,症见咳嗽吐白痰,气短心悸,下肢浮肿。查体:端坐呼吸,颜面浮肿,唇轻紫绀,颈静脉怒张,心界向左扩大。心率100次/分,律齐,心尖区可闻及级吹风样收缩期杂音。两肺满布细湿啰音。

诊断:慢性气管炎,慢性肺心病,阻塞性肺气肿,心衰度。中医辨证:心肾阳虚,痰湿阻遏,肺气壅塞。宜温阳宣肺,豁痰利湿,真武汤加开鬼门法治之。附子6g,杭芍9g,白术9g,云苓12g,甘草9g,麻黄8g,生石膏12g,生姜9g,杏仁9g,白茅根30g,车前子(布包)15g,大枣(擘)5枚。

服3剂,尿量显著增加。5剂后,肿退。后加入厚朴、陈皮宽肠理气之品。6剂后,心率减慢。后又以厚朴麻黄汤清肺泻热,豁痰平喘,服药一周,诸症均除,

2.慢性气管炎,阻塞性肺气肿,慢性肺气肿,心力衰竭度。

中医辨证:心肾阳虚,痰湿阻滞。宜用温阳利水

张某,男,54岁。因咳喘5年,加重二周于1961年11月入院。原患肺心病心力衰竭,经治疗已控制。本次因感冒咳喘发作,痰多黏稠,肢肿尿少,心下痞满,腹胀不适。查体:重病容,息促不能平卧,唇紫绀,两肺中下闻及湿性啰音。

心率100次/分,律齐,心界略向左扩大。诊为慢性气管炎,阻塞性肺气肿,慢性肺气肿,心力衰竭度。中医辨证:心肾阳虚,痰湿阻滞。宜用温阳利水,蠲饮化湿法,方以消水圣愈汤治之。桂枝9g,甘草9g,麻黄4.

5g,黑附片9g,知母9g,防己12g,生姜9g,杏仁9g,大枣(擘)6枚。服后尿量增多,水肿渐消。住院13天,腹水征转阴性,遂改用益气养心、清肺化痰之剂。3剂后,咳喘虽减,但尿量显著减少,浮肿又显,因此又继用消水圣愈汤加入茯苓30g、车前子(包)30g,尿量再显增多而浮肿消退,咳喘亦减,精神食欲均好,心率84次/分,临床表现心衰已控制。