梁启超割错肾 肾内科专家关于梁启超被割错肾的疑问解答
关于国公知梁启超被割错肾的真相,至今还有很大争议。带着这些疑问,我们采访了广东省第二医院肾内科主任医师、教授吴锡信。
手术中,医生将左右肾弄错的几率是微乎其微的
有没有可能,是病人在做X光检查时,将左右肾搞错呢?吴主任认为,在检查时,X光辨别左右肾绝对不会出错的。一边有肿瘤一边没肿瘤而看不出来,这种情况出现的几率很低。X光的分辨率还是挺高的。
吴主任说,所谓值班护士标错位置,医生在手术时因为主客观原因不会发现的几率也很小。主刀医生在手术前,必须看过病人相关资料、影像,看过病人,一再经过核对才能进行手术。即使护士因为不懂的看影像资料,主刀医生还有助手医生,如果护士标错位置,助手医生也会提醒。因此,说手术中出现误差的几率应该不高,除非是很差的三流医院。吴主任笑着表示:“当然,不负责任的医生也是有的,但在三甲医院应该不至于出现这种情况。”
割掉一个肾,对病人生活影响不大
吴主任说,一个人若是割掉一个肾,肯定对生活和健康有影响。但这种影响,总的来说,不至于造成病人死亡。
一般来说,一个肾也能维持机体的正常功能。如果剩下的这一个肾完全正常的话,那么对身体不会有什么影响,因为有一个肾就完全能维持一个人的肾排泄和分泌功能,一个肾是可以正常生活的。割掉一个肾后,病人不至于很快死掉。
并且所谓坏的肾也是相对而言的,从形态占位来说,即使占位的部分是坏的,也不可能整个占位的都是坏的。要看当时病人肾的功能还有多少。如果健康的肾功能在10%以上,病人还是可以活很多年的。就算肾一点功能都没有了,也能通过血液透析来延续生命,甚至能延续很长时间。
但因为肾能起到泌尿的作用,也就是排毒、维持机体稳态的作用。正常状态下单肾没有问题,而一旦人体出了点什么状况,单肾可能就忙不过来了。所以,割掉一个肾,对人肯定会有影响的。如果病人割掉的肾是好的,而剩下的肾是坏的,这种恶劣影响就更大。
尿血和X光发现黑点,不能因此判断肾上有瘤
根据现有的资料显示,当时梁启超因为尿血病住进北京协和医院,经X光透视,医生见右肾中有一黑点,诊断为瘤。梁启超之弟梁仲策问主治医生:“不一定是癌吧?”医生答:“不一定不是癌。”再问:“怎么治?”再答:“全部割除。”【1】
对于这种说法,吴主任认为,X光发现到的黑点,能代表很多问题,可以是肾结石、囊肿、囊腔里面有水、肾肿瘤等多种情况。这个黑点不能说明什么问题。在现代医学中,此时还须继续做B超、造影、CT等来确诊。而在上世纪20年代,这些能可靠确诊病人肿瘤的现代医学仪器还没有使用。据小编查看北京协和医院的官方网站介绍,该院超声科2003年在国内率先应用肝脏超声造影,2002年率先引进了国内首台16层螺旋CT。
吴主任说,血尿的原因也很多,肾结石、肾肿瘤、肾炎、泌尿系统的感染等,都可能引起血尿。不能因为血尿和黑点来判定任何东西。血尿的范围比较大,我们应首先分析病因是来自肾脏的,还是肾脏下面的。血尿的病变有十几种甚至二十几种。
肾上有瘤不一定要割掉
肾上有瘤了就一定要割掉吗?吴主任说,不一定,要看是什么肿瘤。良性肿瘤不必割掉,应定期观察。如果长得很大,影响了肾脏或者其他组织,或者压迫到了其他脏器,这时候才需要割掉。另外,肾癌也必须割掉。
吴主任告诉我们,X线造影术为诊断肾癌的主要手段。X光发现肾上有可疑黑点后,还须做进一步检查,B超、CT、造影等。不推荐穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断,二者不能作为常规检查项目。肾癌早期可以没有症状,部分病人有血尿、尿痛、尿胀等。
无症状肾癌的发现率逐年升高,10%—40%的患者出现副瘤综合征,表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。30%为转移性肾癌,可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。
专家简介:
吴锡信,广东省第二人民医院肾内科主任,主任医师、副教授、硕士研究生导师、医学硕士。肾内科主任与学科带头人,广东省医师协会肾脏病分会常委、广东省中西医结合学会肾脏病专业委员会委员。
【1】出自梁仲策发表于1926年5月29日《晨报副刊》的《病院笔记》
