李中梓的医德故事 我的大学中医故事(103)李中梓与《诊家正眼》
大家都觉得这首诗写得太好了,一定是出自某位中医大家的手笔,完全体现了中医辨证论治,治病求本的精神,绝不是看到表面的什么病就用什么药治,一定要分清阴阳虚实寒热。
郑老师说,写这首诗的人,就是中医的一个大家,他本来在古代也是走科举之路的,但是年纪轻轻,他父母妻子居然一一都被疾病夺去了生命,他感受到为人子者,不可不学些医术养生的道理,可是还没来得及学习,上报父母恩,就出现这种生离死别的事。
他欲哭无泪,于是想到天底下有多少人像他这样啊,如果我考科举搏个功名,只是表面的光耀宗祖,家里人并不能得到实际益处,可如果我精究医术,那么家人就不会那么快地离开了人世。
痛定思痛,他觉得必须弃文从医,于是就开始攻读医书。后来他认为中医的普及非常重要,为了让后世的医师在带徒或自学中医中,有法可依,有章可循,他就穷毕生之力,写下了《医宗必读》,还有《诊家正眼》等医书。
为什么要写《诊家正眼》呢?
因为李中梓发现,不单年轻的医生学医很容易进入山重水复,云雾遮盖的境地,难以真正找条出路,而且有不少已经成为医生的人,也容易失诊误诊,造成难以弥补的损伤。
是不是腰酸就要补肾啊,是不是头痛就要活血啊?
李中梓都摇摇头说,不是的,中医不是看你得什么病,而是看身体的阴阳气血。
有个读书人,腰痛得厉害,整个人特别疲倦,成天只能卧病在床,稍微下床走动,就痛得要软倒一样。
这读书人马上请了医生来治疗,医生一看,腰痛嘛,腰为肾之府,肯定要补肾,肾虚腰才会痛,于是大剂量地补肾药物丢下去。
这读书人吃了后觉得腰更痛,好像活受罪,这药进来不是治病,还添油加醋,煽风点火,于是又换医生。
另外一个医生看了后说,这估计是病重药轻,下药不够。
于是又用了更大剂量的温补之药,结果这下麻烦了,痛得连床都起不来,而且彻夜烦躁,没法睡觉,更不用说学习跟工作了。
周围人就怀疑这腰部会不会长了严重的肿瘤包块,所以药下去病反而加重,都不敢再接治了,搞得这读书人担惊受怕,会不会真像医生说的那样我命不久矣。
这读书人听说有个年轻医生叫李中梓,常常断人疾病非常精准,处方用药,有明显疗效,于是去请李中梓。
李中梓被请过来后,一搭脉,发现这脉非常沉,沉脉应该主里,所以肯定是脏腑里面出现病变,属于内伤百病,难怪那么多医生用大量补肾治里的药,想把脉抬起来。
但为什么补不进去呢?
这时李中梓再仔细地辨证,发现这沉脉里头还搏动有力,他马上想到有力无力辨虚实,不是说沉脉就一定是虚证,如果脉沉取,又振指有力的话,那说明人体下焦或里面有一团郁火发不出来,排不出去,说白了就是身体有邪热内伏。
为了验证自己这一想法,李中梓就问,你小便怎么样呢?
这读书人说,小便很黄很黄。
李中梓点点头,对一个病下定论可以从多角度来得到证据。就像脉沉实有力,小便又黄,都指向他体内有伏热。
然后李中梓倒了两杯水,一杯热水,一杯凉水,想看病人拿哪杯来喝。
病人看那热水碰都不碰,拿起那凉水就喝。
李中梓露出了自信的微笑,病人看到医生笑了,心中也是有些舒坦,因为这读书人从来没看过帮他看病的医生露过笑脸。医生的微笑能给病人精神鼓励,同时也建立在医生精确诊断,对疾病的来龙去脉有充足把握的基础上。如果一个医生还没诊断明白就在那里哈哈大笑,人家就会认为你不是傻瓜就是精神病。
这病人问,大夫,我这病有救吗?
李中梓说,先吃几付药看看,如果没那么难受了,说明就对路子了。
结果李中梓开出了三黄泻心汤这样的汤药,真是让别的医生匪夷所思,让病人琢磨不定。
这读书人也略通医术,知道自己应该是肾虚,你这里头没有一味给我补肾的药,反而是一派苦寒泻火之品,这药我吃下去,怎么能消受呢?
李中梓看这读书人忧虑的样子,就知道他思虑过度了,笑笑说,如果补肾能治好你的腰痛病,你腰痛早就好了,既然补肾治不了,说明你的腰痛不是纯粹肾虚,加上你尿黄,又喜欢喝凉水,是腰部有火毒郁热。
这读书人不解地问,有火毒郁热,为什么会腰痛这么厉害还没力气呢?
李中梓说,你没听过诸痛痒疮,皆属于心火吗?火热厉害,也会制造很多痛症;同时《黄帝内经》讲,壮火食气,你看看如果一下子把整根灯芯都点燃,灯盏里的油是不是一下子就烧没了?
同样,当你身体内火厉害时,脉气一亏虚就沉下去,脉气一沉下去,腰板就挺不直,下地就无力,你如果不把这火调小点,就像你不把你这盏油灯的火调小些,它必定不能烧到天亮。
一个人之所以不能尽终其天年,很大的原因是他把自己的生命之火调得太大,开得太急,本来要用的一百年的,用到六十年就用完了,本来要烧到天亮的,结果烧到半夜就烧没了,这叫什么?叫油尽灯枯。
这读书人听了点点头,他说,大夫,我就是太急于功名,所以经常熬夜苦读,焚膏继晷,以为用些补药可以帮我提精神,明明疲倦了也能继续读下去。
李中梓说,错了,补药是外面借给你的,借别人的东西,迟早要还,当你身体不够精气神来还时,就会靠生病来还,甚至靠短命来还。
这读书人恍然大悟,原来都是这些名闻利养,让自己把生命之火开得太大。这一瞬间的顿悟,使他相信李中梓的诊断用药,也相信自己应该放缓点,不要太急于功名,太苦逼自己了。
这样这读书人就喝了三剂黄连泻心汤加味,没想到一剂比一剂精神,三剂吃完后腰膝疼痛,不能起床走路的症状彻底消失。
这读书人佩服得五体投地,说,李先生你真是我的救命恩人,不单治了我的病,更救了我的命。
李中梓并没有丝毫欢快的样子,为什么呢?
按道理治好病,应该高兴才对,但李中梓却陷入了深深的沉思。
他认为像这种病不应该一而再再而三地失治误治啊,本来应该是几剂药能够治好的,为什么换了这么多医生,用了这么多药,不单没治好,反而加重,这是因为诊断不明,遣方用药开口动手都是错啊!
大家看一个真正的大医家,他思考的远远不是简单的小毛病,而是通过这小毛病看到整个时代,通过前面的一些医家失治误治,看到医生素质提高相当重要。
一个大医他的格局一定与众不同,他眼界一定非常高,所以他的水平才能出类拔萃。一般人根本不知道这些大医他大脑是怎么想的。
李中梓想,如果医家都迷失了,那病家就都受苦了,为了让医家能够有正知正见,重视诊断看病,李中梓马上感受到写一本透过病象来看病机实质的书很重要,于是他就写了《诊家正眼》,让后世人都知道不要腰痛就想到补肾,失眠就只知道安神,头痛就只会用活血。
世界上没有这些死对应,死规矩,一切要以人为本,以诊断病机为先导,如果学医这第一步就踏错了,那后面都会跟着错。
所以李中梓很推崇未议病,先议药,药并不难开,难的是把病看清楚,病不难看清楚,难的是要把人的阴阳虚实寒热理顺,这样处方用药就真正可以无大过矣,这才能够做好一个中医。
