惊心动魄意思 惊心动魄!钢筋插入工友腹部 国壮成功取出(图)
21日傍晚,一场与夺命钢筋的赛跑在广西国际壮医医院(以下简称国壮)紧张进行,面对从高处坠落致钢筋穿透腹部的患者,国壮急诊急救联动中心、普通外科等多部门协作、多学科联动,终于跑赢死神、抢救成功,让患者重获生机。
钢筋斜插腹部患者病情危重
21日17时13分,国壮急诊急救联动中心接到120急救中心电话,称有1名患者从3至4米高处坠落,致钢筋穿透腹部,病情危重,急需抢救。接到通知后,急诊急救联动中心120救护车立即出动,同时,邀请普通外科进行联合抢救。
就在120救护车前往工地接患者途中,心急如焚的患者工友,已经将患者送到了国壮,并将其用木板抬进了医院抢救室。经询问得知,患者姓任,男性,今年46岁,在南宁某工地工作。
当天下午16时许,他不慎从3到4米高的位置坠落,被一根钢筋穿透腹部。细察患者,可见其右下腹部外露一条长约30cm,直径约2.5cm,表面带螺纹的钢筋斜插入腹部,插入的伤口处有少许渗血。经初步检查,患者生命体征平稳,暂时神志清醒,但病情危重,随时可能恶化,容不得拖延。
▲多学科专家联合进行会诊抢救患者
多学科联动密切配合及时抢救
在完善B超等术前检查的过程中,普通外科主任黄源指出外露钢筋过长,不便于进行CT检查,以及后续手术。急诊急救联动中心立即拨打119求助,请求截断外露的钢筋。
▲消防员正在截断露出患者体外的钢筋
17时40分,患者被送往放射科进行检查。CT检查结果显示,钢筋从患者右侧下腹部斜插进腹腔后,经腰五椎体与腹动脉之间间隙穿过,致左侧髂骨骨折。在医务部组织下,急诊急救联动中心、普通外科等相关科室进行会诊。
▲手术麻醉科正在给患者做术前麻醉、插管。
手术由黄源担任主刀医师,麻醉满意后,手术开始。切开腹部相应位置后,手术团队发现,钢筋刺破盲肠(贯通伤)进入后腹腔,穿破腰椎直达左侧髂骨,右半结肠系膜少许挫伤,左右侧后腹腔有巨大血肿, 所幸没有伤及腹主动脉及下腔静脉,手术探查与术前会诊判断一致。
接下来就是手术最关键,也是最惊险的一步:取出钢筋。
“人体大血管损伤的死亡率非常高,可以达到30%——60%,因为钢筋紧贴腹主动脉及下腔静脉后面穿过,如果取钢筋的过程稍有不慎,伤到腹腔大血管,患者就会在短时间内迅速出现大出血、休克、甚至死亡。”黄源说。
凭借丰富的手术经验,在手术团队的谨慎操作下,钢筋被缓慢旋转取出。经测量,加上术前截断的一部分,整个钢筋长约75cm,约42cm留在腹腔。
