王贺胜记者问 王贺胜谈分级诊疗:要重点解决四个问题
“分级诊疗”作为医疗改革的重头戏,一直受到各界高度关注。国务院医改办主任王贺胜在近日出席“中国分级诊疗高峰论坛”时表示,建立分级诊疗制度是一项复杂的系统工程,是医改的重中之重,也是难中之难,不可能一蹴而就,需要一个长期的过程,“关键是要做到四个坚持,重点解决四个问题”。
数据显示,2015年全国医疗机构总诊疗人次超过77亿,比改革之初的49亿人次增加了57%,与这一变化相对应的,是我国城乡区域发展不平衡,优质医疗卫生资源集中在城市,农村基层地区相对匮乏、医疗水平不高。
王贺胜认为,“一方面人民群众看病就医择优不择廉,城市三级医院服务量增长明显,约有一半以上的患者去了城市三级医院,造成城市大医院人满为患,医务人员不堪重负,同时也推动了医疗费用的不合理增长。另一方面基层医疗卫生机构的服务能力不强,利用率不高。
”总体上看,人民群众对建立分级诊疗制度的愿望是迫切的,推进分级诊疗制度建设,引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉,建立起健康守门人制度,是满足人民群众看病就医需求的治本之策,也符合国际经验和地方实践。分级诊疗制度能不能建立和实施,事关医改的成败。
王贺胜介绍,截至2016年10月底,全国31个省份和新疆生产建设兵团均已印发分级诊疗相关文件,并启动分级诊疗工作,270个地级市及地级以上的城市作为试点启动了分级诊疗的试点。目前已经形成了五种分级诊疗的模式。
模式一是以厦门和镇江为代表的,以慢病为突破口的模式;模式二是以北京、天津、江苏和深圳等地为代表的,以构建医联体为切入点的模式;模式三是以安徽等地为代表的,以诊疗病种为抓手的模式;模式四是以上海和杭州为代表的,以家庭医生签约服务为基础的模式;模式五是以青海为代表的,以医保政策引导的模式。
随着分级诊疗政策在试点地区平稳落地及推进,王贺胜表示,分级诊疗推进的成效已经初步显现。
第一,患者流向发生改变,基层诊疗服务数量增加。从全国的整体情况看,全国基层医疗卫生机构住院人数占医疗卫生机构总住院人数比例,由2014年的20%上升至2015年的20.5%,为新医改以来的首次增长。
第二,医疗机构功能定位逐渐明晰,城市医院门诊量增速放缓,通过推进医联体等工作,引导优质医疗资源有效下沉,逐步形成不同级别医疗机构的分工协作机制,提升基层医疗服务能力。
第三,分级诊疗在控制医疗费用方面发挥积极作用。2015年全国三级公立医院次均门诊费用同比增长5.1%,人均住院费用同比增长4.1%,均低于2015年全国GDP增长率。
第四,有利于分级诊疗制度的社会氛围逐步形成。
“分级诊疗总体来说开局良好,同时我们也要认识到,建立分级诊疗制度是一项复杂的系统工程,涉及面广,情况复杂,可以说是改革的重中之重,也是难中之难,不可能一蹴而就,需要一个长期的过程。”王贺胜表示,“关键是要做到四个坚持,重点解决四个问题”,即坚持居民自愿,坚持基层首诊,坚持政策引导,坚持机制创新,互为有机整体,缺一不可;解决患者要愿意去、基层医疗卫生机构接得住、大医院舍得放,以及政策制度配套的问题。
王贺胜认为,要落实好充分调动公立医院参与分级诊疗工作的积极性、进一步提升基层医疗服务能力、逐步推进连续性诊疗服务模式,以及强化配套保障措等四项重点任务,同时强化配套保障措施,推进医保支付制度的改革,健全医疗服务价格形成机制,建立完善利益分配机制。
