颜德馨最厉害的弟子 听国医大师颜德馨弟子 说糖尿病

上海颜氏膏方专家组在文荣医院坐诊

53岁的沈先生是我市某企业领导,别看表面风光,内心的苦恼没法与旁人说。其实,他患2型糖尿病已经10多年了,一直服用降糖药物,但血糖仍然控制不理想,现在餐前餐后的血糖均高于正常值,血脂也高,并伴尿蛋白 -。

去年,他从《金华晚报》上得知文荣医院邀请了上海颜氏膏方专家组来金华,于是立刻报名预约。让他没想到的是,当时接诊的竟然是国医大师颜德馨之子颜乾麟教授。

国医大师颜德馨自创"消渴清"

沈先生对颜乾麟教授说,身子很重很疲劳,时不时会头晕、胸闷、口干,饮食尚可,因为应酬的关系,喝酒不可避免。颜乾麟教授根据他的症状及舌脉辩证认为,沈先生是饮食失节兼饮酒而致脾气亏虚、湿邪阻滞中焦化热,脾胃不能转输饮食化生的精微物质(血液、糖分、脂肪等),谷精溢于血中致血糖升高,清气不升反降,流于膀胱而成尿糖。

像沈先生这样的情况,治疗上以健脾燥湿、养阴清热为主。方以家传"消渴清"加减辩证膏方一剂。

"消渴清"是国医大师颜德馨自创的一个方子。药用蒲黄、苍术、黄连、知母等活血化瘀、运脾化湿治疗消渴病。这个方子的灵感来自于元·朱震享《丹溪心法》。这里面提到,药用川黄连2.4克、天花粉9克、生地汁30ml、藕汁50ml、牛乳80ml。

前两味研细末,与后三汁调匀炖温服用,主治消渴热盛者。颜德馨教授取其意,方中苍术健脾运脾,激发胰岛素功能,以之为君;知母养阴清热,生津润燥,以之为臣,并可缓解苍术之燥性,刚柔相济,促使药性平和,汇固本清源为一体,能解决糖尿病阴虚内热常见症状;蒲黄,专入血分,以清香之气,兼行气分,故能导瘀结,降血脂,有效预防糖尿病合并症;地锦草清热凉血,化瘀通络,有降糖的作用,二药合用为佐;黄连清热燥湿,泻火解毒,用其为使。

诸药合用,苦甘化阴,共奏养阴生津、健脾活血之功。此方对于胃热炽盛、瘀热内结之消渴证尤为合拍。

上海颜氏膏方治疗糖尿病,强调"脾统四脏"

今年,沈先生得知上海颜氏膏方专家组又来文荣医院坐诊,为巩固疗效,他再次约请上海膏方专家为其开方。

上海颜氏膏方专家组成员、上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心副主任医师韩天雄说,如今像沈先生这样的病人不在少数。他们的病因多为饮食不节,多食酒辣肥腻煎炸之物,停滞中焦脾胃,不能运化营养物质,酿生内热,蕴结化燥伤阴,不能滋润肺肾而成消渴病(糖尿病)。如病延日久,往往由阴虚而发展成气虚、阳虚,表现为阴阳两伤。

韩天雄说,糖尿病属于中医消渴病范畴,国医大师颜德馨教授认为,脾之运化输布功能失职,津液不能通达周身,因而变生消渴证。此外,瘀血贯穿于糖尿病的始末,其是糖尿病的病理产物。糖尿病产生瘀血的机理主要是阴虚津亏、燥热内亢,由于津血同源,津亏而致血少,燥热使血黏稠,煎熬成瘀。其次,阴津亏耗伤及元气,气为血帅,气虚无力鼓动血行,或多食肥甘,气机郁滞而成痰瘀,或久病入络,均可形成血瘀。因此,糖尿病可从瘀论治。

韩天雄说,根据颜老的理论体系,故在消渴的证治中,他们打破了视糖尿病为"虚症"、以补肾为主的治疗路线,而强调"脾统四脏"之说,抓住健脾和活血化瘀来解决最棘手的胰岛素信赖和并发症问题。临床用,他们用苍术健中运脾治疗消渴病,使脾气健运,不治渴而渴自止。

当然,消渴病缠绵难愈,日久势必影响气血功能,导致气血阴阳失调,血气运行不畅,瘀血内生。临床上常见消渴病的口渴、头晕、胸痛、舌紫均为瘀血表现,故治以活血化瘀、调畅气血。

如见咽干口渴,消谷善饥,形体日瘦,大便秘结,小便频数,舌经或暗红,有瘀斑瘀点,苔黄或黄腻,脉滑数等瘀热蕴结表现,投以清热解毒,活血祛瘀之温清饮加减;见烦渴多饮,尿频而多,色浑浊如脂膏,面色晦黯,胸闷胸痛,盗汗失眠,舌暗红而有紫气,苔黄而少津,脉弦滑或弦数等阴虚血瘀表现,投以滋阴生津,活血养血之人参白虎汤合桃红四物汤加减;见气短乏力,易于饥饿,渴饮不多,小便清长,面色憔悴,胸闷憋气,腰膝酸软,舌淡红,有瘀斑瘀点,苔薄白,脉细弱等气虚血瘀表现,投以益气健脾、活血化瘀之补阳还五汤加减。

对于糖尿病并发症治疗,也重视活血化瘀。如,糖尿病酮症以燥热、血瘀、浊邪互结为病机,方用温清饮合四妙丸;糖尿病肾病以气阴两虚夹瘀为多,方用防己黄芪汤、六味地黄丸、四物汤化裁;周围神经障碍病机多为气虚血瘀,方用黄芪桂枝五物汤;视网膜病变多属肝肾阴虚挟瘀证,方用杞菊地黄丸合芍药甘草汤,眼底出血不止加止血药;脉管炎、疮疽症为燥热挟瘀,方用五味消毒饮加丹皮、赤芍,久不收口加黄芪。

应该说,以国医大师颜德馨独创的"衡法"理论为指导思想拟定的颜氏膏方,不单纯是用一些补益药来固本,而是视患者虚寮偏盛而双管齐下,"固本"、"清源"兼施,具备了救偏祛病的双重功效,这也是沈先生受益的主要原因。 本报记者 盛继红