津液的生成 何谓津液?津液是如何生成的?
是机体一切正常水液的总称,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,主要涵盖脏腑组织内的液体及其代谢物,包括涕、泪、唾等分泌物以及汗、尿等排泄物。津液相对气而言,性质属阴,故也有“阴津”、“阴液”之称。而津与液虽有一定的区别,但两者同源于饮食水谷,生成于中焦脾胃,都是流动于体内的液态物质,在代谢活动中常互相补充、相互转化,在病理上也常相互影响,故常常津液并称。
津液的代谢,如《素问·经脉别论》概括为:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。”是指津液的生成、输布和排泄等一系列生理过程,涉及到多个脏腑的生理功能,是多脏腑相互协调配合的结果。
(一)津液的生成
津液来源于水谷,主要通过脾胃和大肠、小肠等脏腑的气化活动而生成。具体为饮食入胃之后,经胃的腐熟消化,输送于脾,再通过脾主运化及小肠受盛化物、泌别清浊的功能,吸收其中的液态物质而生产津液。再者大肠主津,在传化糟粕的过程中,也能吸收其中的部分水分,使粪便成形。
可见津液的生成取决于两方面因素:一是有充足的水饮类食物摄入;二是在脾的主导作用下,经胃、小肠、大肠参与而共同完成。因此,若脾气的运化及胃肠的吸收功能虚亏或失调,都会影响津液的生成,导致津液不足的病变。
(二)津液的输布
津液生成之后,在脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑的协调配合下,完成津液在体内的输布。
1脾的作用
脾主运化水液,一方面将胃、小肠、大肠吸收的津液凭借其升清之力而上输于肺,再通过肺的宣发肃降而布散全身;另一方面,脾也直接将津液向四周布散至全身,如《素问·玉机真脏论》称脾有“以灌四傍”的生理功能。若脾失健运,津液输布代谢障碍,水液停聚,则会导致痰饮、水肿、胀满痞塞等病症。
2肺的作用
肺主宣发肃降,通调水道,为水之上源。肺接受由脾转输而来的津液后,一方面通过宣发作用,将津液输布至人体上部和体表;另一方面通过肃降作用,将津液向身体下部和内部脏腑输布,并将脏腑代谢后产生的浊液向肾和膀胱输送。若肺气宣发肃降失常,通调水道失职,津液运行障碍,则水停气道而发为痰饮,或水泛肌肤为水肿。
3肾的作用
“肾者水脏,主津液”(《素问·逆调论》),其对津液的输布有着主宰作用。一方面肾中精气对人体整个水液输布代谢具有推动和调控作用,如脾的散精、肺的通调水道、小肠的泌别清浊等,都离不开肾阳的温煦和肾精所化元气的激发推动。
另一方面,肾本身也是参与津液输布的重要环节,由脏腑代谢产生的浊液,通过肺气的肃降作用向下输送到肾与膀胱,经过肾中阳气的蒸腾气化作用,将其中的清者重新吸收参与全身水液代谢,剩余的浊者则化为尿液,下注于膀胱排泄。肾对津液的蒸化作用,是根据体内津液的多少和机体的需求,通过增减尿量来调节体内津液总量的平衡。因此,肾之阳气亏虚,也会导致津液输布障碍,出现水肿等病理变化。
4肝的作用
肝主疏泄,调畅气机,而津液的输布有赖于气的升降出入运动的推动。气行则津布,以促进津液的输布环流。若肝失疏泄,气机郁滞,往往影响津液的输布,使水液停滞,产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病症。
5三焦的作用
三焦是津液在体内输布运行的通道,具有运行津液的功能。三焦气化正常,水道通利,保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅,津液才能在体内正常地流注布散。
总之,津液在体内的输布主要依赖于脾气的运化、肺气的宣降、肾气的蒸化、肝气的疏泄和三焦水道的通利。
(三)津液的排泄
津液输布于周身,被机体利用后,其剩余的水分和代谢废物的排泄,主要是肺、肾、大肠和膀胱等诸脏腑功能协作的结果,由于尿液是津液排泄的最主要途径,因此肾在津液的排泄中占有极其重要的地位。
1.尿液
尿液是津液排出的主要途径,是津液代谢的最终产物。而尿液的生产和排泄都依赖于肾,一方面通过肾阳的蒸化,将脏腑代谢后的津液下输到肾或膀胱,分为清浊两部分,清者被人体重新吸收利用,浊者成为尿液下注于膀胱;另一方面,肾阳的气化和肾气的固摄作用又控制着膀胱的开合,调节着尿液的排泄。当然,尿液的生成和排泄,还与肺、脾、肝及小肠等功能正常与否有关。
2.汗和水气
肺通过宣发作用将津液输布于体表皮毛,经过代谢后的津液,在气的蒸化作用下,形成汗液排出体外。此外,肺在呼气时也会从呼吸道以水气形式带走一些水液。因此,汗液的排泄和呼吸道水气也是津液排泄的途径之一。
3.粪便
大肠接受来自小肠的食物残渣,吸收其剩余的水液,燥化糟粕,形成粪便排出体外。粪便排出时,要带走一些残余的水分,也是津液排泄的一条途径。因此,粪便中残留水分过多,则引起泄泻;若残留水分过少,则形成便秘。
综上所述,津液的代谢包括生成、输布和排泄的过程,是诸多脏腑相互协调、密切配合的结果,又以肺、脾、肾三脏的作用最为重要。肺主宣发肃降以通调水道,脾主运化水液,肾主水,而张介宾将此三脏在水液代谢过程中的作用概括为“其标在肺,其制在脾,其本在肾”。
若肺、脾、肾及其他相关脏腑的功能失调,都会影响到津液的生成、输布和排泄,破坏津液代谢的协调平衡,导致津液的生成不足,或耗损过多,或输布与排泄障碍,水湿内停,而产生痰饮、水肿等病理变化。
