张景岳新方八阵 张景岳《新方八阵》药物统计及分析

【摘要】  明代医家张景岳的用药特色前人论述很多,但是从药物应用频次的角度着手分析,还很少见。鉴于此,笔者借助计算机统计技术,对景岳《新方八阵》的常用药物的应用频次作了统计,发现《新方八阵》161首内服方中共用到药物158种,其中补益药应用频次最高。

而在所应用的补益药中,补气补阳药和补阴补血药的应用频次大致相当,体现出景岳组方用药是基于“阳非有余”、“阴亦不足”的认识。而补气补阳药的频次略高于补阴补血药,则恰好体现了他生理上重视阳气,治疗上强调温补的学术特点。

在《新方八阵》应用的具体药物中,文章结合《景岳全书·本草正》对应用频次较高的甘草、当归、熟地和人参进行了较为详细的分析,更形象地体现了景岳的组方特点。

【关键词】  景岳 新方八阵 熟地 当归 甘草 人参

张景岳是明代著名医家,其用药特色前人已论述很多,但是从药物应用频次的角度着手分析,还很少见。鉴于此,笔者借助计算机统计技术,对景岳《新方八阵》的常用药物作如下分析。

综观景岳《新方八阵》,共载新方186首,分为八个阵。其中内服方161首,外用方25首。因外服方中有的方如“百草煎”无法知道其确切的药物组成;有的方如“鹅掌风四方”则是方中附方,制用时又添加辅药辅料。因此笔者对新方用药的频次统计以内服方为对象。对于所分析药物的功效分类则是以《中华本草》中对药物的功效分类为依据的。

《新方八阵》161首内服方共用到药物158种,总的用药频次为1042次,其中补益药453次、利水渗湿药92次、理气药91次、温里药88次、清热药83次、解表药53次、化痰止咳平喘药34次、活血化瘀药29次。

应用频次更低的依次是收涩药、化湿药、安神药、驱虫药、消食药、凉血止血药、解毒杀虫药、平肝息风药、泻下药、拔毒化腐生肌药和开窍药。在景岳新方用到的药物中,没有1味是现代临床常用的祛风湿类药,通常用的平肝息风药,景岳也仅用过牡蛎和僵蚕,且都只用了1次。

活血化瘀药景岳用的频次也很低,最高的牛膝也仅有13次,其次川芎7次,红花、丹参各2次,桃仁、三棱、莪术各1次。景岳的这种用药习惯,除了受其学术思想影响外,可能与他临证经常遇到的病种也有一定关系。

在用到的158种药物中,补益药应用频次最高,占总用药频次的43.5%。其中,补气补阳药和补阴补血药频次大致相当,为242∶211,说明其组方用药是基于“阳非有余”、“阴亦不足”的认识。而补气补阳药的频次略高于补阴补血药,则恰好体现了他生理上重视阳气,治疗上强调温补的学术特点。

新方八阵涉及的158种药物,应用频次排在前三位的是甘草(87次)、当归(57次)和熟地(49次)。人参应用频次也较高,计33次,而且被景岳称为“治世之良相”[1]1152~1153。分析如下。

甘 草

新方八阵药物应用频次最高的是甘草,计有87首。因阵有16方,补阵和热阵各18方,散阵13方,和阵10方,寒阵7方,固阵5方,惟攻阵没有用甘草。

景岳认为甘草味甘气平,得中和之性,有调补之功。生者性凉,炙者性温,可升可降,善于解毒。因此,景岳用甘草主要用其补中益气、补阴疗虚、清热解毒和调和诸药几方面。

甘草有补中益气的作用,景岳常用炙甘草与人参、白术等配伍,加强补气之功,与山药、五味子等配伍益气固脱。有特点的是景岳还常用甘草与熟地、当归等配伍,治疗阴虚,这是对甘草补益作用的发挥,也是景岳阴阳互济思想的体现。甘草生用有清热解毒作用,景岳常用它与金银花、连翘等配伍解毒消痈。此外,景岳认为甘草与下药配伍则缓其速,因此在八阵之中唯独攻阵诸方不用甘草。

当 归

新方八阵中有57首内服方用到当归,应用频次甚至高于熟地。八阵之中只有攻阵没用当归,在其余七阵中,因阵用当归有25方,补阵14方,热阵和散阵各7方,寒阵2方,和阵和固阵各1方。

景岳认为当归“味甘而重,故能补血,气轻而辛,又能行血”[1],“为血中之气药”[1]1546。景岳用当归主要取其补血、活血、润肠通便和养营解表。在活血中又可分为活血调经和活血止痛两个分支。当归“佐之以补则补”[1]1546,“佐之以攻则通”[1],是其特性。营虚而表不解者,常配以柴胡、葛根解表。血滞致痢者,则恃当归为行血泻痢之要药。

景岳用当归也有禁忌,认为其气辛而能动血,故阴中火盛者慎用,当归性滑善行大便,故大便溏泻不固者也应避忌。

对当归各个部分的功效差异,景岳认为,当归头擅止血上行,当归身擅养血中守,当归尾擅破血下流,全当归活血而不走。但综观八阵之方,惟两首方写了当归的用药部位,六味回阳饮配当归身养血固脱,连翘归尾煎配归尾破血以消毒火。