熊继柏经验方 跟师熊继柏学习心得 活用经典方必守法
熊继柏先生13岁拜名师习医,16岁单独业医,从事中医临床50年从未间断,活人无数,誉满三湘。熊继柏强调:中医治病必须辨证论治,中医的生命力在于临床;因此,他临证无不在经典理论指导下,辨证立法,遣方用药,而每一张处方就是一本活灵活现的辨证论治教科书,他从不开无汤头之方,常常是两三首方剂化裁加减,每能效如桴鼓。
如在治疗一肺癌放疗之后双腿频频蹬动案中,根据证候舌脉,熊继柏悟到"风盛则动""风以动之""诸风掉眩,皆属于肝"之理,方选镇肝息风汤加减治疗收功;如在治疗一持续高热喘促案时,根据患者高热、喘促,自汗、口渴,胸闷,腹胀,时而咳嗽,痰多而稠,舌苔黄白相间而腻,脉滑数之候,熊继柏上朔"身热如炭,颈膺如格……喘息气逆……其盛在胃,颇在肺。
""腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠"经文之旨,辨其病位在肺、胃、大肠,病邪为痰热之属,方选小陷胸汤合宣白承气汤加减取效。
熊继柏常说:"先贤总结的行之有效的方剂摆在那里,我们为什么不拿来为我所用,非要自己组方治疗呢?你们年轻时要熟读经典,要多读、多背、多记;诸家之方起码要背诵500首以上,这样,临证时才能得心应手,游刃有余,方收显效。"因此,我在侍诊之余,重新捡起多年不读的方剂学和 "四大经典""四小经典",背读一段时间后,感觉辨证论治水平有了明显提高。这无不得益于熊继柏的谆谆教诲。
谨察病机 知常达变
熊继柏强调:中医治病应在"四大经典"理论指导下进行辨治,《素问·至真要大论》云:"审察病机,无失气宜。""谨察病机,各司其属。"审察病机,就是审查疾病的本质关键,疾病的变化所在,疾病的发病原由和疾病的传变去向,概言之,就是辨证。其对经典条文和历代医籍篇章的熟稔程度,均能脱口而出、信手拈来、灵活化裁、效之临床,如治疗两例发热。
病人的案例就是明证,蒋某,男,45岁,发热1月余,发热前恶寒,每天发作4次,最高体温40℃,无呕吐,大便1日1次,腹胀,舌苔黄腻,脉弦略数。熊继柏方选新加香薷饮合小承气汤加味。
药用:香薷5克,银花15克,连翘15克,厚朴30克,扁豆10克,黄芩30克,滑石(包)30克,枳实10克,大黄(后下)2克。7剂,竟收全功。
而又治疗一王姓发热患者,发热20余天,曾在湘雅二院行各种检查,未发现异常,西医治疗无效。每于午后发热益甚,最高体温40℃,下肢酸痛,舌苔黄腻,脉滑数。熊继柏据其脉证,方选宣痹汤合四妙散加味。
药用:杏仁10克,蚕砂15克,防己6克,法夏10克,薏苡仁15克,栀子10克,滑石(包)20克,片姜黄10克,连翘15克,赤小豆15克,海桐皮10克,苍术5克,黄柏10克,地骨皮15克,秦艽10克。15剂证减热退。如是等等,则是熊继柏谨察病机、知常达变的真实写照。临证中熊继柏善于抓主证、重舌脉、识病机、精选方、活化裁;因此,疗效往往高于众人。我辈在临证中,更应效法而行,方不致误。
博学强识 诲人不倦
熊继柏一生博学强识,虽逾古稀,却记忆惊人,熊继柏经常对我们讲:"你们跟我抄方,至少要背诵过500首方剂,以便临证遣方之用。" 熊继柏临证处方,方剂熟稔程度令我瞠目结舌,药物组成脱口而出,一字不错,他在繁忙的诊务之余,常对我们说:"你注意听我讲,用心记。回去再好好查书,整理笔记。"我如是按熊继柏的教诲行事,果然学习效果日增,临证水平明显提高。并理解了"读经典、跟名师、勤临床"的深刻内涵。
