李大为肝癌 《金粉世家》导演李大为离世|走近“胆管癌”
“当花瓣离开花朵,暗香残留”,47岁的年龄,事业上应该是如日中天,却因为一场疾病早早地离开人世,令人扼腕。
那么胆管细胞癌究竟是什么样的疾病,能否早发现早预防呢?我们有必要去认识一下它。
原发性胆管癌(primary cancer of the bile duet)是指原发于左右肝管、肝总管、胆囊管、胆总管和胆管末端的原发性恶性肿瘤。在有一些特定的良性疾病的患者中,有很高的发病率。
近年来由于一些新的技术和胆管技术的应用,胆管癌的诊断有增加趋势;其好发年龄在50~70岁,男性较多,男女之比约为1.5:1。但是由于胆结石,胆管炎等疾病的发病年轻化,胆管癌的发病逐渐年轻化。
胆管癌的早期症状并不明显,诊断较困难,加上多数病变发生在肝内或肝外胆管的上1/3以上,手术切除率较低,因此预后较差,能够手术的胆管癌5年存活率大约50~60%,不能切除的胆管癌5年存活率不足10%。
胆管癌早期出现四大症状
1、黄疸胆管癌患者早期缺乏典型症状,大部分病人多因黄疸而就诊,黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状,约有90%-98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。
黄疸的特点是进行性加重加深,且多属无痛性,少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早,中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。
2、腹痛半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始,有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察,胆管癌发病仅3个月,便可出现腹痛和黄疸。
3、皮肤瘙痒可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致。
4、其他伴随着黄疸、腹痛等症状,还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄,如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等,晚期肿瘤溃破时,可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象。
如果出现上述症状,一旦是胆管癌,那么往往也是中晚期,所以胆管癌的早期诊断存在很多困难,缺乏特异性的临床表现。
因此胆管癌主要靠临床表现结合实验室和影像学检查综合应用,综合性评估。这时体检的作用就尤为突出。
胆管癌如果早期能够诊断,手术切除仍是首选的措施。
1.手术治疗
胆管癌的治疗原则是:早期病例以手术切除为主,术后配合放疗及化疗,以巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例,应施行胆道引流手术,控制胆道感染,改善肝脏功能,减少合并症,延长生命,改善生活质量。
2.放射治疗
外科手术切除是胆管癌惟一的根治性治疗,辅助性放射治疗只能提高患者的生存率,对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后,放疗可以改善患者的症状与延长寿命。但是,胆管癌一直被认为属于放射线不敏感的肿瘤。一般报道放射治疗的中位生存期为9~12个月。
3.化学治疗
胆管癌对化学治疗并不敏感,胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差。但化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、改善患者生活质量,还可能延长存活期。
综上所说,肝癌号称癌王,那么胆管癌就是癌王之王,但是胆管癌虽然恶性程度高,但是重视早期良性病变诊治,定期体检,仍是可以达到满意的五年存活率。
