谦斋医学讲稿秦伯未 秦伯未:治虚八法
虚之病因多种,或外伤酒色,或内伤七情,或伤于饮食疲倦,或嗜欲无度。
酒伤肺,实热熏蒸,肺阴销铄;色伤肾,精室空虚,相火无制;思虑伤心、血液耗伤,火易上炎;劳倦伤脾,火生于内,戕伤真阴;愤怒伤肝,肝火炽升,灼血吐血。
虚之辨识,把握玄机,亦非难事。
颧赤唇红为阴虚于下,逼阳于上;口干燥渴为肾阴不足,饮水自救;声音嘶哑,语言难出为肾气将竭;气促喘息,张口抬肩为阴虚肺槁,其无所归;喉干咽痛为真水下亏,虚火上浮;不寐恍惚为血不养心,神不潜藏;时时躁烦为阳中无阴,柔不济刚;筋急酸痛,易生嗔怒为水亏木燥,肝失所养;饮食不甘,肌肉渐消为脾元失守、化机日败;虚里跳动,怔忡心慌为气不归经;
盗汗有二,有火者阴不能守,无火者阳不能密;痰多清稀有沫为脾虚不制水,水泛为痰;骨痛如折为真阴败竭;腰胁热疼为肝肾虚损;膝下寒冷为命门火衰,真阳无力;小便淋沥,黄而涩痛为真阴亏竭,气不化火;足心如烙为虚火燥阴,涌泉涸竭;皮腠寒栗,咳吐涎沫为卫分虚弱;咳嗽内热,咯腥涎为营分亏损;亡血失精为肝肾戮丧;血结干咳为郁结火燔;饮食衰少、咳嗽泄泻见于久治后,为药误脾胃。
虚证之治以补为先,经云“虚者补之”,但不可笼统蛮补,首明虚之病位,何脏何腑?次明虚之性质,先别阴阳,凡精、血、津、营皆属阴,凡气、卫皆属阳。依次定法,皆不远矣。
虚之治法归结为八法。
一、补肺养阴法
辨证:适用于肺之气阴两虚。肺体阴而用阳,司呼吸而主皮毛,行津液而溉百脉。久病肺脏受损,肺叶焦萎,布化无权,不能化气行津,或由阴伤及气或由气伤及阴。症见咳嗽短气,皮毛不密则多汗畏风,少痰或干咳无痰,甚则痰中带血。语声低怯,咽干少津。
常用药:西洋参、北沙参、大麦冬、甜杏仁、川贝母、炙兜铃、白茅根
方 解:西洋参性凉而补,适用于气阴虚而有火之症,凡欲用人参而不受人参之温补者,以此最佳,唯价昂贵,太子参亦可权代,但不及西洋参。沙参、麦冬清养肺胃之阴而润燥生津。甜杏仁润肺止咳,适用于虚劳喘咳;苦杏仁苦降温散且具毒性,此时不宜。川贝母滋润性强,能润肺燥,浙贝母苦寒降泄,外感风邪,痰热郁肺时宜之。兜铃清肃肺及肠热,止咳平喘。白茅根偏走血分,善除血分之热以清热凉血,痰中带血者宜之。
