肾柱肥大超声与同位素肾图对照观察

吕发勤 武继英 高柏春 马建英 马彩娥 张岐山 摘 要 本组31例超声诊断符合肾柱肥大者行同位素肾图扫描,发现肾柱肥大侧肾与正常侧肾对比其同位素肾图指标有部分改变,表现为肾柱肥大侧肾峰值明显小于正常侧,半排时间
长于对侧,15分钟残存率高于对侧,肾柱指数明显低于正常侧,峰时无差异,其中峰值,15分
钟残存率,峰时均在正常范围,但半排时间和肾柱指数在肾柱肥大侧均异常。说明肾柱肥大对
其同侧肾的排泌功能有一定影响。据此分析肾柱肥大可能使局部肾小管、集合管受压,同位素
肾图上表现为集合系统受影响改变。
关键词 肾脏肥大 超声 同位素肾图
Comparative Study of Ultrasonography and Isotope Renogram in Renal Column Hypertrophy Lu
Faqin, Wu Jiying, Gao Baichun, et al.

The 401st Naval Hospital, Qingdao 266071
Abstract In order to compare the diagnostic value of ultrasonography and isotope renography, thirty
one cases of renal column hypertrophy diagnosed by ultrasonography were examined with isotope renography
simuitaneously.

The renogram showed that the peak value of the diseased side was obviously lower and half
emptying time was longer than the normal side, the fifteen-minute residual rate was higher and the renal index
obviously lower than tha normal side.

No difference in peak time was found between the normal and diseased
side. The peak value, fifteen-minute residual rate and peak time were still within the normal limits and the half
emptying time and renal index were abnormal in the side of renal column hypertrophy.

It isproposed that the
renal column hypertrorphy detertiorate the excretory function of the kidney due to compression of renal tubules.
The findings in isotope renogram reflect that the collecting system is influenced.
Key words renal column hypertrophy ultrasonography isotope renogram
31例超声诊断符合肾柱肥大者行同位素肾图扫描,发现肾柱肥大侧肾与正常侧肾对比其同
位素肾图指标有部分改变,现将观察对照结果报告如下。

资料与方法
31例受检者年龄21~66岁,平均年龄38.04岁,男19例,女12例。均为一侧肾柱肥大,既往
均无急慢性肾病史,并排除患有引起肾功受损疾病患者。
使用仪器为HP1000型彩色多普勒超声诊断仪和AlokaSSD-1200型超声诊断仪, 探头频率为
3.5 MHz和2.5 MHz,同位素肾图仪为HL-2918P核多功能测量仪,药物为131I-邻碘马尿酸,剂量
0.2微居里/公斤体重,双碘化钠晶体探头,相机贴背部。

结 果
一、超声检查结果
31例受检者其双侧肾形态,大小无异常,肾柱肥大均发生于单侧,右侧15例,左侧16例,
其形态类圆形,大小0.5 cm0.9 cm~2.2 cm2.7 cm不等,呈均匀低回声,在某一切面均可发
现其与肾实质部分相连,无分界线,全部位于肾的外侧缘与肾门相对(见附图)。
附 图
二、同位素肾图结果
肾柱肥大侧同位素肾图指标包括峰值、峰时、半排时间、15分钟残存率、肾脏指数与对侧
正常肾测定值对比见附表。
附表 肾柱肥大侧肾与对侧肾同位素图值对比(s)
峰值(%) 峰时(分) 半排时间(分) 15分钟残存率(%) 肾指数(%)
肾柱肥大侧肾 86.

199.28 3.2720.79 11.412.56 45.009.47 40.3312.79
对侧肾 1000 3.20.85 4.781.30 41.369.89 69.7712.34
P值 0.001 0.05 0.01 0.001 0.001
从附表中可以看出指标中峰值、半排时间、15分钟残存率、肾脏指数在肾柱肥大侧与正常
侧肾中有显著性差异,但双侧肾峰值、峰时、15分钟残存率三项指标均在正常值范围,而半排
时间与肾柱指数在肾柱肥大侧肾多表现异常,半排时间表现为轻~中度异常延长28例,肾脏指
数显示为轻~中度肾功能受损者21例。

讨 论
本组超声检查肾柱肥大特征与Roger和荣雪余[2]等报告肾柱肥大超声声像图特征相符。Yeh
认为肾柱肥大系胚胎时期肾叶融合发育所致的变异[3],以往多认为对肾功能无碍,但本组同位
素肾图扫描指标可见肾柱肥大侧肾其峰值明显小于正常侧,半排时间长于对侧肾,15分钟残存
率高于对侧,肾脏指数明显低于正常侧,而峰时无差异。虽然部分指标(峰值、15分钟残存率)
尚在正常范围,但半排时间、肾脏指数却属异常,说明肾柱肥大侧肾其排泌功能有一定的影响。
表现为第三时相代表肾小管,集合管异常所致肾功能改变程度的半排时间、15分钟残存率及肾
脏指数有程度不同的影响,临床工作中,此种同位素肾图改变多见于①弥漫性肾实质损害如各
种类型肾小球肾炎。

②梗阻性肾实质,包括上、下尿路梗阻造成肾实质压迫性损伤,如肾结石、
输尿管狭窄、前列腺肥大等。但本文在选择病例时已将以上病例除外,故推测肾柱肥大侧肾同
位素肾图改变可能系肾柱肥大压迫局部肾小管、集合管所致。
超声是肾柱肥大最简便的检查手段,也是鉴别肾柱肥大与其它肾脏病的常用方法之一,其
与同位素肾图的对照观察利于肾柱肥大的随访和对其的进一步研究。
本文承蒙本院泌尿外科裴继云教授审校,在此表示衷心感谢
作者单位: 266071 青岛海军401医院特检科(吕发勤、高柏春、马彩娥),同位素室(武继
英、马建英);北京海军总医院超声科(张岐山)
参 考 文 献
1 Roger NL. The sonogrophy of renal columnar hypertrophy. J Clin Ultrasound, 1983, 11∶491.
2 荣雪余, 刘纯, 肖萍, 等. 肾柱肥大(肾实质接合)的超声诊断. 中国超声医学杂志,1996,
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