【风湿偏方秘方】腰椎间盘突出 风湿骨病偏方秘方验方
随着年龄的增长和经常受挤压、扭转等外力的损伤,腰椎间盘弹性变差,逐渐发生退行性变而形成本病。椎间隙变窄、周围韧带松弛,是造成腰椎间盘容易破裂突出的内因。
急性或慢性损伤,特别是弯腰弓背提取重物时,椎间盘后部压力增加,容易发生纤维环破裂和髓核向外侧突出,为本病外因。腰骶部的活动度和所承受的压力均较大,易受损伤,故大多数腰椎间盘突出发生在腰椎4-5之间或腰椎5-骶椎1之间,在腰椎3-4之间者较少。
有些病人无明显外伤史,于受凉后发病,可能是由于肌肉痉挛,促使已有退行性变的椎间盘突出。神经根受压后变扁,发生水肿,周围组织肥厚,甚至与突出的椎间盘发生粘连。这时疼痛即由间歇性变为持续性,夜间加重,休息后不缓解。
腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状,腰痛常局限于腰骶部附近在腰椎4-5、腰椎5-骶椎1或腰椎3-4棘突一侧和棘突间有局限性深压痛,并向患侧下肢放射。坐骨神经痛常为单侧,当椎间盘突出较大或位于椎管中央时,可为双侧疼痛。
疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。活动多、久站或久坐、或咳嗽、喷嚏、排便等腹压增高时加重,卧床休息后可减轻,但容易在轻微损伤后复发,每年可发作2-3次,也可于数年后复发。
复发后再经非手术治疗又可好转。不发作时可无任何症状。 腰椎间盘突出症的患者,直腿抬高试验一般为阳性。若椎间盘突出位于受压神经根的内侧时,健侧直腿抬高试验时患侧也可发生疼痛。
高位神经根气刺激,腰2-3,腰3-4椎间盘突出的患者,股神经牵拉试验多为阳性。早期患侧小腿后外侧及足背外侧的痛觉过敏,稍后为减退。膝反射异常表示腰2-腰4神经根受压。
踝反射异常一般表示骶1-骶2神经根受压。腱反射的反常,不论其为减弱、消失或亢进,对诊断均有同样的重要性,但对突出的定位不可能完全正确。神经根受压较久后,可出现小腿部肌肉萎缩。中央型椎间盘突出压迫马尾神经,可出现马鞍区麻木,膀胱、肛门括约肌障碍等症状。
站立位检查可见腰椎生理前凸消失。患者可有功能性脊柱侧凸,是一种保护性反应,可以缓解神经根的压迫,所以凸向何侧是以椎间盘突出在受压神经根的内侧或外侧而不同。
当椎间盘突出在受压神经根的内侧时,则脊柱侧凸突向健侧,受压神经根可得到缓解。反之,则突向患侧,可取得同样效果。有时X线片正位片可显示腰椎侧凸,侧位片可见腰椎生理前凸消失,病变的椎间隙可能变窄,相邻椎体边缘有骨赘增生。
中医学对本病有比较深刻和全面的描述。认为本病乃本虚而标实。感受风寒湿外邪者,其证多实,发病多急;由于肾精亏损所致者,其证多虚,发病多缓。
《景岳全书·腰痛篇》曰:“腰痛证凡悠悠戚戚、屡发不已者,肾之虚也;遇阴雨或坐痛而重者,湿也;遇诸寒而痛,或喜暖而恶寒者寒也;遇诸热而痛及喜寒而恶热者热也;郁怒而痛者气之滞也;忧愁思虑而痛者,气之虚也;劳动即痛者,肝肾之衰也。
当辨其所因而治之。”根据祖国医学理论,一般将本病分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛四类而予以辨证施治,但临证往往虚实夹杂,症侯复杂,但总以肾虚为本,祛邪为标,方能治之有效。
下文涉及方剂,服用必须咨询当地中医师,根据体质辩证用药!
对医务人员要求:方剂自当根据患者体质,灵活应用,不可百人一方!
1.方名:核归丸
【功能主治】 功能补肾活血,理气止痛。主治椎间盘突出症。
【处方组成】 核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、骨碎补45克、木瓜30克、菟丝子60克、玄胡30克、香附15克、当归60克,诸药碾碎,混匀,加入炼蜜250克成丸,每丸7克。服法:每日2次,每次服1丸,取黄酒20毫升送下,连服100丸为1疗程。
【辨证加减】 无 【临床疗效】 治疗腰突症15例,年龄14-51岁,病程1-14年。结果痊愈14例,显效1例。随访5-10年,均未见复发。
【处方来源】 中国人民解放军513医院。 【按语】 腰为肾之府,故景岳曰:“腰痛者肾虚十之八九。”本方用核桃仁、黑芝麻、杜仲、续断等补肾壮骨;骨碎补破血化瘀;当归养血活血;玄胡、香附行气舒筋;菟丝子、木瓜养血柔筋,除寒祛湿。 2.方名:复方马钱子散
【功能主治】 功能活血祛风,消肿散结,通络止痛。主治坐骨神经痛。 【处方组成】 地鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720克,生马钱子6000克。将生马钱子置热锅中,加水适量,慢火煮沸,8小时后取出,剥去外皮,全部药物粉碎后过筛成末,混合分装成胶囊,每粒含散剂0.
25±0.05克。 【辨证加减】 无 【临床疗效】 治疗40例,痊愈24例(60%),显著进步10例(25%),进步4例(10%),无效2例,其中随访2年以上者25例。
有效率达95%。 【处方来源】 河北唐山煤矿医学院附属医院 【按语】 本方乃民间治疗腰腿痛之验方。方中马钱子通经活血,祛风止痛为主药;乳香、没药、全蝎、地鳖虫搜风通络止痛;麻黄、僵蚕、苍术、牛膝祛风燥湿,强腰膝。 3.方名:蝎蛇散
【功能主治】 功能搜风通络,除痹止痛。主治坐骨神经痛。 【处方组成】 祁蛇(或乌梢蛇)10克、蜈蚣10克、全蝎1克,焙干研成粉。上药等分成8包,首日上下午各服l包,继之每日上午服1包,7日为1疗程。 【辨证加减】 无 【临床疗效】 应用54例不同程度的坐骨神经痛患者,年龄最小21岁,最大65岁;病程3个月-4年。
一般治疗2个疗程。结果经过长期观察随访,均获得满意疗效,治疗期间停服其它药物。 【处方来源】 安微省巢湖医院伤骨科研究所。
【按语】 方中祁蛇祛风通络,定痉止痛,能“内走脏腑,外达皮肤”,故凡痹痛外风留于人体者,皆能除之;全蝎活络止痛;蜈蚣息风止痉;三药合用,对坐骨神经痛而致下肢麻痹、脉络拘急、疼痛难行者,有较满意之疗效。 4.方名:坐骨神经止痛汤
【功能主治】 功能益气活血祛瘀,搜风通络止痛。主治坐骨神经痛。 【处方组成】 黄芪30克、当归15克、赤芍15克、羌活15克、独活15克、防风15克、乌蛇12克、玉米20克、蜈蚣2条、细辛6克、甘草6克,水煎服。
外用温经通络散:麦麸粉1000克、食盐500克、花椒100克、食醋50克、黄酒50克。麦麸粉、食盐加轧碎的花椒共研末、炒黄,加入食醋、黄酒,装入布袋内,趁热(约60℃)外敷疼痛部位,每日1次。
【辨证加减】 无 【临床疗效】 治疗30例,服药最多者65剂,最少者14剂,平均服药31剂。结果痊愈23例,基本痊愈4例,显效2例,无效1例。 【处方来源】 河南省夏邑县中医院。 【按语】 方中黄芪、当归、赤芍益气活血祛瘀,气行则血行,血行则痛止;羌独活,防风、乌蛇、蜈蚣、细辛搜风通络除痹,风湿既除,痹痛自止;玉米、甘草调合诸药,以缓虫类药之峻猛,诸药合用,再辅以外用药温经散寒,则疗效更佳矣。
5.方名:通经止痛汤
【功能主治】 功能祛风除湿,活血化瘀,涤痰通络。主治坐骨神经痛。 【处方组成】 制南星10克、白芷10克、黄柏10克、川芎10克、红花10克、羌活10克、威灵仙25克、苍术15克、桃仁15克、木防己15克、元胡15克、独活15克、龙胆草6克、神曲12克、桂枝12克,水煎服。
连服3天为1疗程。 【辨证加减】 急性发作者加川牛膝15克;慢性者加牛膝15克;痛甚者加乳香、没药各10克、白芍60克;热重者加忍冬藤35克;偏寒者加制川乌15克,减黄柏、龙胆草之用量;湿重者加苡仁30克、通草6克;下肢麻木者加全蝎6克(研末吞服);腰痛者加杜仲10克、续断30克;患肢曲伸不利者加木瓜15克。
【临床疗效】 治疗53例,平均治疗2个疗程以上。
结果痊愈者38例,显效者6例,有效者7例,无效者2例。总有效率为96.22%。 【处方来源】 解放军533医院。 【按语】 本病属祖国医学“痹症”范畴,缘由风寒湿气侵入肌肤,流注经络,则津液为之浊滞,气血周流不畅而致血停为瘀,湿凝为痰。
痰瘀互结,闭塞通道,营卫失其流畅,故经络走行麻木疼痛,屈伸不利,活动受限。治宜祛风除湿,活血化瘀,涤痰通络之法。方中威灵仙、羌活、独活、木防已、桂枝通经活络;南星燥湿活络祛风;桃仁、红花、元胡以化经络中之痰,血行风灭以止痛;白芷行营卫:少佐黄柏、龙胆草既能疏通下焦湿热,又能缓风药之燥;苍术健脾燥湿,绝痰湿生化之源;神曲消食和中,蠲痹而不伤胃腑。
合而用之,则祛风、燥湿、涤痰、清热、通络诸法俱存,祛邪而又不伤正。 6.方名:缓急阳和汤
【功能主治】 功能温经散寒,柔肝养血,活络止痛。主治虚寒型坐骨神经痛。 【处方组成】 桂枝10克、麻黄9克、木瓜15克、当归15克、牛膝15克、白芍15克、白芥子15克、甘草8克、制川乌6克、制草乌6克、首乌30克、熟地30克、鹿角胶12克,水煎服。
【辨证加减】 畏寒甚加黄芪、炮姜;瘀血明显加乳香,没药、红花、桃仁;瘀阻经络加蜈蚣、露蜂房;肌肉萎缩去辛燥耗散之麻黄、白芥子、制川乌、制草乌,合四君子汤加淮山药、龟版。
【临床疗效】 治疗38例,结果治愈17例,显效15例,好转5例,无效1例。总有效率为97.4%。 【处方来源】 湖北省蒲圻市人民医院。 【按语】 本方以阳和汤加减而成,去原方中之炮姜、肉桂,因其温峻内守难达病所;取麻黄、桂枝功专散寒;加牛膝引药下行;增制川、草乌合白芥子祛痰开结,散寒止痛;首乌配鹿角胶补益肝肾;当归合熟地养血柔肝;白芍、木瓜、甘草酸甘化阴,有柔肝舒筋之妙。
故全方只有温而不燥、通用不伤、补而不滞、柔而不凝的优点,从临床观察,疗效满意。 7.方名:芪归地龙汤
【功能主治】 功能益气化瘀,温经通络。主治坐骨神经痛。 【处方组成】 生黄芪50克、归尾10克、赤芍10克、川芎10克、桃仁9克、红花9克、地龙9克,水煎服。10天为1疗程。 【辨证加减】 风寒湿型加桂枝10克、僵蚕9克、五加皮15克、川牛膝12克、制马钱子2克;热郁阻络型加知母15克、黄柏1克、泰艽15克、川牛膝12克、制马钱子2克。
瘀血阻络型加骨碎补15克、川牛膝12克、制马钱子2克、丝瓜络12克。 【临床疗效】 治疗31例,服药最少1个疗程,最多3个疗程。结果痊愈15例,显效6例,好转10例。 【处方来源】 江西省泰和县人民医院。 【按语】
方中重用黄芪取其大补脾胃之元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,并助诸药之力;配归尾活血,有瘀去而不伤好血之妙;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络,再临症辨证加味,诸药合用,使气旺血行,瘀去络通,诸症自可渐愈。
