【静脉注射是打哪里】向人的静脉注射空气可以杀人是什么原理?
这种死法叫做空气栓塞(air embolism),这是一种大量空气迅速进入血液循环或原溶于血液中的气体迅速游离形成气泡阻塞心血管血流的现象,而题目说的杀人手法属于以静脉为入口引起的空气栓塞,我们一般将其称做VAE (Venous air embolism) 。
VAE的常见致死机制是这样的:
——被注射的空气经过静脉随血流到达右心,随后在心肌的舒缩作用下形成含无数小气泡的泡沫状血液,这些泡沫状血液在右心的泵血作用下进入、并阻塞于右心室流出道和肺动脉口,这会引起右心向肺动脉泵血量急剧下降,最后引起急性右心功能衰竭。(致死量一般为100ml)
VAE引申出很多小说电影里经典的气体注射杀人模式,导致很多人觉得这种犯罪手法很高端,不容易被查出死因,其实不然,除非因为判断错误而漏做空气栓塞实验,否则没有理由无法查出死因,进行空气栓塞实验,进一步测定空气量就是最为关键的步骤,哪怕是已经腐败了的尸体,也可以通过收集右心气体作气体来做定性定量分析得到结果,从而避免腐败气泡的干扰。
下面附三个比较适合的案例:
案例一
死者王某,女,5岁,父母离异,因为感冒发烧被父亲带到医院输液,由父亲和其女友陪护,点滴打到半夜,其父出去打了个电话,回来后看到死者口唇、耳廓及四肢有青紫,于是马上找来医生,最后还是抢救无效死亡。
一开始王某的死因被标注为因为青霉素过敏而死,再次尸检却发现心脏表面小血管内有气泡,心脏刺孔也有气泡溢出,结合心腔内有血性泡沫及脑内球状出血等特征最后认定因其真正死因是空气栓塞,是由死者生父女友趁其离开的期间人为注入约102ml空气所致。
案例二
死者周某,女,37岁,周某患有神经性头痛症,其夫郑某以为其治病为名,用规格为50ml的注射器从右肘正中静脉注射葡萄糖溶液,注射后很快死亡。
死后二十小时进行尸检,空气栓塞明显,最后确认为其夫利用注射葡萄糖液之际注射了2针管空气,引起静脉空气栓塞致急性死亡。(警方估算注入空气总量约为120ml)
案例三
死者刘某,女,9岁,因为交通事故受了大伤,不得已做了左下肢、右上、下肢截肢手术,手术后23小时的时候情况良好,随后突然就死了。
死后三个小时进行尸检,最后确认右心空气栓塞试验阳性,是刘某母亲和护士以安乐死为名,在注射西地兰想要将其杀死未遂后,在静脉注入约70ml空气引起空气栓塞导致猝死。
有人还是不大清楚这个机制的问题,换个说法,这么说吧:
正常情况下人体的血液能溶解的空气是很有限的,如果大量空气在短时间内很快速的进入人体血液循环,那就会造成空气栓塞。
VAE的情况是空气进入右心后因为心脏的不断跳动,空气和心脏内的血液就像在一个搅拌机内一样被搅成大量泡沫,这些泡沫状的液体是有一定压缩性的:
——心脏收缩 ,泡沫状血液也被压缩
——心脏扩张,泡沫状血液也膨胀
它们不容易被排出,于是就像垃圾一样停留并占据右心室内的有限空间,严重的阻碍了血液回流和肺动脉输出,进一步让全身的血液循环处于一种停顿、罢工状态,除了在心脏处乱搞,还有的空气会进入血循环,引起一些其它器官的栓塞,而且那些乱搞的气泡会嘲讽血小板,逼其释放一系列物质加重栓塞的症状,最后造成急性的呼吸循环衰竭走向死亡。
有人提出一个很多人问的问题,就是关于空气栓塞的急救,这分为两种情况讨论吧:
——一种是医疗过程中的意外,第二种是人为注射
首先我们要看情况的严重性,前一种的话有很多抢救的成功案例的,比如一个做了小肠切除手术的患者第二天因为输液管的问题(导管接头和输液管相连接的地方露在敷料外,输液管和插入导管脱开)出现了空气栓塞,表现为脸色苍白、呼吸困难、头痛,但被护士发现,马上推进手术室进行手术急救得以生还,像这样的情况就很有机会活下来,但如果是后者(人为注射)的话,说实话就有点难了,凶手很短时间内施加大量的空气注射,那人很快就没了,也来不及抢救(他也不会给你这个机会抢救),严重栓塞表现出来的时候基本上是没有自救能力的。
