【阿里健康网络医院】广东的“网络医院”到底怎么回事?

"互联网 "时代,"网络医院"成为热议的话题。中国现有医疗体制下,"网络医院"的合法性如何确立?受技术及医疗本身的限制,"网络医院"究竟能治疗多少病患?诊断效率的提高和平台的扩大,是否会对传统医院构成威胁?6月12日,由"医策"在上海举办的"第二届中国医院领导者(中山)论坛暨中国医院周"上,广东省第二人民医院院长田军章分享了内外交困下广东"网络医院"杀出重围的创新之路。以下为摘要:

吴军在《浪潮之颠》一书中,把互联网革命定义为第四次革命。在政府工作报告中,总理对"互联网 "提出了要求:推动互联网云计算,使互联网与现代产业相结合,中国出现的一大批优秀的互联网公司,使"互联网 "走进了我们的生活,公立医院在"互联网 "的大环境下肯定可以有所作为。

以"慢性病防控体系"为入口打开通路

广东省第二人民医院着眼于慢性病爆炸性增长的问题,从2012年开始策划基于互联网的社区慢性病防控体系,希望通过提前干预,延缓慢性病的发生。

截止到2014年9月,我们利用政府提供的600万资金,在广州市建立了100多个社区慢性病防控体系,形成了社区管理标准。但此后,政府不再提供资金支持,如何维护、如何发展成为了巨大的问题。

2014年10月,通过引入社会资本,我们迎来新的发展机遇。半年内,社区慢性病监测网络扩展到1500家,预计到2015年底,将会扩展到12000家左右,初步建成覆盖全省的慢性病监测网络。通过网络,我们可以直接在社区对病患进行筛选。

大医院看病人数众多,但真正需要到来诊断的不足30%,很多医疗行为可以在社区完成。我们利用互联网向社区特定慢性病患者推送健康知识,并进行长期用药指导;还利用社区健康小屋组织专家深入社区开放义诊并举办讲座。

至2014年底,专家团队开展义诊讲座120余次,并形成了长效机制。与此同时,我们定期派专家到社区管理处为特定人群进行服务,提供个性化方案,对慢性病人进行健康干预。这些举措都深受社区慢性病患者欢迎。

以"互联网"为平台开展分级诊疗

我们建立了"医院-互联网-社区卫生服务中心、药店"的联动体系。广东省第二人民医院提供必要的医疗资源,为医生的医疗服务行为负责;第三方平台提供基于互联网的信息化解决方案,为客户端软硬件的开发和维护负责;社区卫生服务中心、药店,提供诊疗地点,为药品质量负责。

目前,我们的就诊流程是,患者以社区为网络入口进入医生门诊,医生通过视频通话和客户端配备的各类智能穿戴设备进行诊断,然后根据患者的病情开具处方。患者可以直接在社区医疗中心或药店拿药,如果还需要进一步检查治疗,就开单到相应的二级医院,更严重的可以到三级医院——这就是一个分诊的过程。

我们所做的互联网模式下的分级诊疗,是省县乡一体化的分级诊疗,可以覆盖全省21个地级市,为广东最偏远的地区村民提供医疗服务。我们的目标是在2018年建成5万个网络就诊点,实现全省覆盖,让广东省网络医院惠及更多的群众。

我们还在进行网络诊断中心建设,利用上万个网点建设心电图诊断中心、检验诊断分析中心、放射诊断中心等等,形成完整的数据。以后,患者到医院之后,这些数据就可以传送给医生。

对于社区医疗的管理,我们坚持和公立医院一样的岗位职责规范,包括医疗安全规范,行为规范,相关管理质量指标体系。社区只有达到相应的标准才能进入网络医疗的篮子里。

到2015年4月,我们已经在网上拥有了1万多病人,并对5%的人进行了回访,到目前为止没有发生医疗纠纷,患者还是比较满意的。

四问"网络医院"

"互联网 大众医疗"中医院的盈利模式是什么?平台公司向医院购买医生医疗服务,基层病人双向转诊的诊疗费,医疗大数据的科研价值和潜在经济价值,都可以成为医院的收入来源。

"网络医院"与医改目标相抵触吗?从三级诊疗体系层面来说,"网络医院"可以运用信息化技术,向医疗机构以外的患者提供务,实现网络分诊;从医药分离层面讲,"网络医院"地将处方权转移到了药店。

"网络医院"的政策依据是什么?我们的"网络医院"完全是在相关的法律法规框架内实施的。按照国家卫计委文件精神,远程医疗不用行政许可,医疗机构可直接开展,医院所开展的网络医疗,是严格按照相关文件精神实施的,广东省卫计委批复同意的,"网络医院"只是我们申请的一个名称而已。

"网络医院"的推进过程中遇到什么的困难?到目前为止,我们在操作层面个尚未遇到不可克服的困难。但是,互联网医疗尽管在国外迅猛地发展,在国内还是新生事物,在政策上、思想观念上仍有需要克服的东西。

"网络医院"是医改背景下新的探讨和尝试,任何改革创新都存在风险,既不能因为害怕风险就不做,也不能无视风险盲目地实施,要充分利用医院成熟的机制防范风险,控制风险。互联网应用于医疗领域虽然是必然的发展趋势,但我们必须认识到,它只是传统医院服务方式的补充,不能代替传统医院诊疗。