羊膜腔穿刺

2019-01-07

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文章简介：适应症①产前诊断.如35岁以上高龄孕妇.夫妇一方曾有染色体异常或先天性代谢障碍家族史.性连锁遗传病携带者需确定此次胎儿性别.曾分娩神经管缺损儿或此次母血清甲胎蛋白值明显升高者.②胎儿成熟度的判断.对高危妊娠为保障母儿安全需提前终止妊娠引产者,可从羊水检测了解胎儿肺.肝.肾等功能成熟情况.③怀疑有母儿血型不合溶血症者,可检查羊水中胆红素.雌三醇,判断胎儿预后.羊膜腔穿刺禁忌症①严重心.肝.肾疾患.②急性生殖道炎症.③一周内曾行穿刺失败.手术时间穿刺时间依据目的而异,如为产前诊断以决定妊娠是否继续

适应症①产前诊断。如35岁以上高龄孕妇、夫妇一方曾有染色体异常或先天性代谢障碍家族史、性连锁遗传病携带者需确定此次胎儿性别、曾分娩神经管缺损儿或此次母血清甲胎蛋白值明显升高者。②胎儿成熟度的判断。对高危妊娠为保障母儿安全需提前终止妊娠引产者,可从羊水检测了解胎儿肺、肝、肾等功能成熟情况。③怀疑有母儿血型不合溶血症者,可检查羊水中胆红素、雌三醇,判断胎儿预后。

禁忌症①严重心、肝、肾疾患。②急性生殖道炎症。③一周内曾行穿刺失败。

手术时间穿刺时间依据目的而异,如为产前诊断以决定妊娠是否继续,应在妊娠16~20周内进行。因羊水培养需要3~4周时间。过早因子宫较小穿刺不易成功,过晚则影响终止妊娠的决定。若为判断胎儿成熟度以决定引产时间,则可在妊娠晚期任何孕周进行。

方法选择穿刺点应经B超检查做胎盘定位。穿刺点以1%普鲁卡因浸润麻醉,穿刺针垂直刺入,经腹壁、宫壁进入羊膜腔,拔出针芯即有羊水流出。用注射器缓慢抽取羊水20毫升,立即送检,或向羊膜腔内缓慢注药。术毕拔出穿刺针,穿刺点加压后复盖无菌纱布。

注意事项 ①如抽不出羊水可调整穿刺方向与深度,每次最多试穿2~3次。若失败,间隔一周后可再试穿。②穿刺术后应卧床休息数小时,有宫缩者宜给宫缩抑制剂。③出生的婴儿应仔细检查有无刺伤痕迹。④腔内注液或放水速度应缓慢。⑤若穿刺部位为胎盘可另选穿刺点,或穿透胎盘进入羊膜腔。⑥穿刺后发生流产或早产率约 0.1%~0.2%。⑦注意严格无菌,避免发生宫内感染。