【临终关怀的内容和特点】老年人临终关怀病房应具备哪些特点?
临终关怀也叫临终照顾。临终关怀一词最早起源于中世纪,当时是用来作为朝圣者或旅行者中途休息补充体力的驿站,后来被引申为指一整套有组织化的医疗方案,以帮助那些暂停于人生路途最后一站的人。临终关怀在医学上的概念是,对无望救治的老人的临终照顾。
它不完全以延长老人生存时间长短为目的,而是以提高老人临终的生存质量为宗旨,对临终老人采取的是生活照顾、心理疏导、姑息治疗。重点是控制临终老人疼痛,减少和缓解临终老人痛苦,消除老人和家属对死亡的恐惧和焦虑,维持临终老人的尊严。也包括对家属在居丧期间的心理、生理关怀、咨询教育和其他项目
二、临终关怀的护理内容
(一)死亡教育
死亡教育是实施临终关怀的一项重要内容。老年人同年轻人一样珍视生命,留恋生活,总希望能继续活下去。要教育老人及其家属充分认识生命科学中的生、老、病、死规律,理解死亡,使家属能较为平静而理智地接受亲人即将死去的现实。
(二)尊重、关怀临终老人
对于临终老人,医护人员要给予极大的尊重和高度的同情。尊重临终老人就是对老人整个生命价值的肯定。无论老人对自己的病情是否已经了解,医护人员在任何情况下都不可流露出厌烦或消极、失望情绪,直至最后都要使老人一直抱有希望。只要老人的生命延续一天,就要满腔热情地为其提供全方位的服务。
(三)对临终老人进行全面护理
1。临终老人的躯体护理
(1)改善循环与呼吸机能密切观察生命体征变化,病情允许者采取半坐卧位或抬高头与肩,根据缺氧程度给予吸氧。神志不清者采取侧卧头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物引流,必要时吸痰,以保持呼吸道通畅。
(2)控制疼痛应观察疼痛的性质、部位、持续时间及程度,帮助老人选择最有效的止痛方法如按摩、听音乐、取舒适的体位及敷热水袋等,必要时使用止痛药物。
(3)改善营养状况为提高老人生活质量,应了解老人饮食习惯,在符合治疗原则的前提下,适量喂食喂水,必要时鼻饲或采用完全胃肠外营养,保证老人营养的供给。
(4)做好口腔及皮肤护理尽可能保持老人的个人卫生,每天做口腔护理、洗脸、梳头,衣服被褥清洁平整,以保持老人较好的情绪和生活质量。帮助采取舒适的体位,按时翻身,经常按摩受压部位,大小便失禁者保持会阴部皮肤清洁、干燥,预防压疮的发生。
(5)减轻感知觉的影响为老人提供单独病室,环境安静,光照适宜,以增加安全感。如双眼半睁,应用手轻轻将其眼睑闭合,定时涂眼药膏,并用生理盐水的湿纱布覆盖。当老人视力丧失时,应用语言和触觉与其保持联系。听力往往最后消失,所以讲话应清晰、语气柔和,不要在床旁讨论老人病情或失声痛哭,避免不良刺激。
2。临终老人的心理护理
(1)否认期护士与老人之间坦诚沟通,不要轻易揭露老人的防卫机制。应根据老人对其病情的认知程度进行沟通,与其他医务人员及家属保持口径一致,耐心倾听老人的诉说,维持老人适当的希望,并经常陪伴老人,使其安心并感受到护士的关怀。
(2)愤怒期护士应切记老人的愤怒是发自内心的恐惧与绝望,不宜回避,要尽量让老人表达其愤怒,以宣泄内心的不快,充分理解患者的痛苦,加以安抚和疏导,并注重保护其自尊心。
(3)协议期此期的心理反应对老人是有利的,因为他能配合治疗并试图延长生命。护士应主动关心老人,鼓励其说出内心的感受,尽可能满足他们提出的各种要求,创造条件,实现老人的愿望。
(4)抑郁期护士应多给予同情和照顾,让其家人陪伴,允许老人表达其失落、悲哀的情绪,此时也不必考虑价值观,对老人微小的愿望亦加以重视,帮助实现,并加强安全保护。
(5)接受期护士应提供安静、舒适的环境,不要强求有护患的互动行为,尊重其选择,并继续陪伴老人,不断地给予适当的支持。
