【生大黄泡水】大黄 分生大黄、酒大黄、熟军和大黄炭
笔者发现,有个别医生开处方用大黄时只写大黄,而不分生大黄、酒大黄、熟军和大黄炭,这是很不应该的。
要知道,大黄是多种蓼科大黄属多年生草本植物的合称。在中国地区的文献里,“大黄”往往是指马蹄大黄,主要作药用;但在欧洲及中东,大黄往往指另外几个可作食用的大黄属品种。
我国使用的药用大黄是在秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。除去细根,刮去外皮,切片晒干备用。
本品性寒味苦,可入脾、胃、肝、大肠、心包经,有攻积导滞、泻火凉血、活血化瘀、利胆退黄等多种作用、可用于热结便秘、血热妄行、瘀血结滞、湿热黄疸、结石内阻等多种病症的治疗。
大黄始载于《山海经》,谓其可“荡涤肠胃,推陈致新”。大黄一药备受历代医家所推崇,素有“人参杀人无过,大黄救人无功”之说。大黄的炮制方法有酒浸、酒炒、醋炒、盐水炒、炒焦、炒炭等等,在临床上功能主治各有差异,不能不引起重视。现将其临床常用的几个加工炮制品种的功用主治特点分述如下:
生大黄,是取原生药材,洗净,切片干燥备用。功能攻积导滞,主治胃肠实热积滞,大便秘结者。正如《本草切要》所谓:“凡蕴热之证,脏府坚涩,直肠燥而大便结;痈肿初发,热毒炽盛而大便结;肥甘过度,胃火盛而大便结;纵饮太盛,脾火盛而大便结,必用苦寒以大黄可也。
”对温病热结便秘,高热不退,神昏谵语者,可用本品配伍芒硝、厚朴、枳实,以加强攻下作用;对热结伤阴,燥屎内结者,用生大黄配伍生地、玄参、麦冬,以增水行舟。常用量入煎剂每日10~15克。
酒大黄,俗称酒军,是取生大黄,用黄酒喷淋拌匀,稍闷,用微火炒至色泽加深时取出放凉备用。黄酒性温味辛,能通血脉,御寒气而行药力。临床常用于治疗血热妄行所致的吐血、衄血,火邪上炎所致的头痛头胀、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮等,以及跌打损伤所致的瘀血肿痛。常用量入煎剂每日10~20克。
熟军,是取生大黄,用黄酒拌匀,置容器内密闭,隔水炖后至大黄内外均呈黑褐色时取出干燥备用。熟军泻下作用缓和,但能减轻泻下时的腹痛,增强活血化瘀作用,适用于老人体虚而有瘀血者,常用量入煎剂每日3~6克。
大黄炭,是将生大黄置于锅内,用武火炒至外表黑色时取出,推开放凉备用。大黄炭泻下作用极弱,而收敛和吸附作用相对增强,有止血止泻的功效,主治大肠有积滞的大便下血,外伤出血、吐血、崩漏等病症。常用量入煎剂每日15~30克。
