【广东省网络医院的丑闻】广东省“网络医院”形势真的一片大好吗?
国家早就有了远程会诊,搞了几十年了,但绝大多数都没有真正开展起来,很多沦为政绩工程。只有上海对口支援新疆,北京301对口支援部分边远地区等,这种特殊的,带有一定政策使命的才能够维持一部分开工率。为什么呢?因为该系统的运行需要“双规“,即双方都要在规定的时间和规定的地点去”交待问题“,然后谋求解决。
这样必然两头都非常重,成本居高不下。一头让比较好的医生,在”双规等待“,另一头的患者端也是如此,而且还必须到当地医疗机构组织的远程会诊中心,那么这种组织形式随随便便就让”每单会诊成本“超过几百块。
但是你收边远地区患者几百块钱,部分人很难认可,他们宁肯将这些钱用来买张黄牛票,和医生亲自聊一下,这是人性,确实短时间内很难解。
现在这个成本,现在广东省第二人民网络医院基本是免收的,事实上利用了其为国家事业单位,低租金,免税收和人工费用分摊等手段进行了变相补贴。但是最终这个成本不管谁来出,终究需要人来买单。所以这个项目本身就可能是不具备持续性的,现在是免诊金或低诊金,才能吸引患者,如果提高诊金,比如从5块、10块提高到50块、100块,那么估计就只能用门可罗雀来形容了。
第三、由于其业务基因决定,必然面向人群消费能力低。
该系统面向的人群绝大多数是特定的慢性病人群,当然他为了规避医疗风险,规定了病种,所以也只能是这批人。那么该人群通常是老年人,比较节俭,出去和人买菜也会讨价还价半天,他们是没有溢价支付能力的,当然如果是搞慈善项目的话,是可以这么做的。
但其实他们想做成一个市场化项目,以公立医院来主导,而我们国家的公立医院本质上是一个经营实体,那么就要看投入产出比了,但综合判断下来,如此“重模式“根本没法覆盖成本。所以成本是一个非常核心的原因,这将导致他不能自我运转。如果一个体系不能自我运转,只能靠补贴成就,那么不管再有钱都没有用。就像微软再有钱,该裁的照样裁,该砍的照样砍。
再说由医院来组织医生,再来定点药房“客户端“,如此往下走,透着非常浓厚的行政色彩。事实上我们国家上次宣布医改失败,一个主要的原因就是纯行政化的医改无法领导未来前行的道路。如果行政化能够改革成功,那么早就成了,不会等到今天。所以广东网络医院这种方式只不过是继续由行政控制,自上而下走的运营,即使采用了所谓互联网这种工具的方式,还是”换汤不换药“而已。
第四、该模式还会与国家大医改的“三级分诊“思路违背!
如果退一万步讲,此模式进展顺利,在定点药店,就能获得三级医院的医生的问诊和开药的话,尤其是长期慢性病。那么他是不是从宏观上大幅度压缩了社区医院、二级医院的部分空间呢?那么国家如何实行“三级分诊“诊疗,而不是被三级公立医院四处开”网络连锁店“呢?国家已经三令五申禁止公立医院膨胀了,因此这到底符不符合国家整个大医改思路呢?Dr.
2估计卫计委的人也会面临同样的质疑,也许是允许他们先尝试吧,所以未来是否有”天花板“呢?而且该模式如果真的发展大了,反而会制造新的不平等,形成新的垄断,公立医院的网络连锁店让局部区域的下级医院,这种本就非常少的医源、病源继续雪上加霜。
其实自己并没有捞到什么,却是用一种不平等的补贴方式把全局医改搞得一团糟。
第五、药店投入产出比过低。
该网络医院的落地方式为在药店等地放一个电脑,然后通过屏幕与麦克风,患者和医生沟通看病。我们知道,药店本身空间就狭小,药店本身业务微利,更多是靠厂家返点,还有计生用品、医美药妆和保健品来维持,像一个小超市。
有人认为他会为药店带来30%的购药量,这种情况确实存在,但是你要计算投入产出比,就发现未必有那么划算。因为你一旦开始运营,它是一台电脑,就面临着崩溃、死机、更新、维护还有培训。在这个不大的地方弄一个网络问诊,还需要专人去维护,同时硬件就会有更新淘汰周期,这一切都会增加成本,即使现在由第三方公司负担一部分,但是公司也不是慈善家哦。
所以客观上会增加药店的成本。还有广东网络医院认为这会为其实体医院增加30%的回头率,即这些老患者还会回到医院来就诊。那么这事实上不也是造成垄断了么,而不是符合国家提倡的三级分诊这个策略。由此可见公立医院这个怪兽,一切行为都是为了巩固自己的垄断地位来进行决策考量的。
第六、可能会被“春雨医生”、“华康医疗”等互联网方式反向重构。
你说网上问诊不合法,那么你坐在药店那里门诊难道就合规了吗?而且这也不符合国家医改的“处方药网售,医药分开“大局,因为这种连接方式本质上还是医药一体化垄断,只是把医院药房拓展去了定点药房而已,就地引流,仍然想闭环。你把老百姓放到了药店去问诊,希望他买药来补贴药店,那么本质上医药还是没有分开,等于药店不过是部分加盟店而已。这终究会被以真正移动互联网为核心的,更轻、更灵活、成本更低的方式摧毁。
同样,那么为什么一定要去药店呢?家里有手机、wifi、客厅电视等高清视频提供,为什么不可以在家里和医生直接问诊,然后由药店配送呢?你认为老年人不会用,其实只要你成本足够低,服务足够好,他们绝对会使用,也可以家里年轻人帮他用。身边有非常多的六十岁的老头老太,淘宝用的“溜溜的“。哪里有便宜又好用的东西,老百姓一定会支持的,不用担心。
那么反过来说,这种方式,可能会被“春雨医生”、“华康医疗”、“快速问医生”这种互联网医疗公司反向重构。就从大家比较关心的可看病的数量来说,网络医院为了规避风险,绝大多数只看慢性病,其能够看的疾病,并不比“春雨医生”上能够看的多多少。
再从方式来说,你说“春雨医生”现在用的是文字或图片不靠谱,未来如果是视频呢?你说不能听诊或检测,如果联合了可穿戴硬件呢?One more,在药店里问诊的模式天花板异常清晰,就是你如何保障隐私性呢?如果真的人数很多在排队,加上来回购药的不明真相的群众,像不像在围观看耍猴?如果单人单诊室私密,请问你这个成本能覆盖吗?外面还要导医护士吧!
总结:这是一个小灵通!
广东网络医院总说自己有牌照,Dr.2认为这只是个过渡期的产品,好像小灵通而已。未来执业医师改革,每个医生都将为自己的诊疗负责,不一定要以医院为载体。医生将自由职业,他甚至可以开个体、加盟医学集团、去多点执业,那么相应医生的保险,也会为他们配套。
所以规定一定要在医疗机构进行远程医疗,本质上就是卫计委为刷“行政存在感“的稻草。从长远来看,这是不存在问题的,医生自己选择何种风险控制方式。包括美国也是一样的,而实行自由医生制度势在必行,一个很大的原因是为了提高效率,打破公立医院垄断。
综上所述,广东省第二人民网络医院和其后台运营商是没有什么前途的,靠行政推动在别的地方不具备复制性,他是为了鼓励、加强公立医院垄断而生的,从长期来看没有什么价值。
