【终止妊娠是什么意思】子痫前期什么时候终止妊娠合适
怀孕以后患高血压病,是很多孕妇的共同经历,严重威胁母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。因此大家对妊娠期高血压病并不陌生。但是,子痫前期我想大家并不熟悉,对于子痫前期什么时候终止妊娠合适,更是知之甚少。那么究竟什么是子痫前期,子痫前期什么时候终止妊娠合适呢?下面我们共同了解一下。
其实,相对于妊娠期高血压来说,子痫前期是妊娠期高血压疾病中更加严重的一种类型。子痫前期是妊娠期特有的疾病,一般发生在妊娠20周以后,这是一种动态发展的疾病,病情可呈持续性进展,这就是子痫前期-子痫严重程度的延续性。
任何程度的子痫前期都可能导致严重预后不良。因此,不再诊断轻度子痫前期,而诊断为子痫前期,以免造成对病情忽视,但是,仍然将伴有严重表现的子痫前期诊断为重度子痫前期,以引起临床重视。那么,什么时候终止妊娠是最佳时机呢?终止妊娠时机要根据孕妇血压情况、胎龄及当地医疗条件而定。
对于妊娠期高血压、子病前期患者可期待治疗至37周终止妊娠。重度子痫前期患者,如果妊娠<24周,经治疗病情不稳定者,尽管胎儿存活困难,为了避免母体严重并发症发生,建议及时终止妊娠;孕24 ~28周根据母儿情况及当地医疗条件和医疗水平决定是否期待治疗;如果妊娠达到28~34周,血压不稳定,病情危重,经过积极治疗24~48小时够,病情仍然加重,我们临床上可以积极促进胎肺成熟,然后予以终止妊娠;如果患者病情比较稳定,本医疗机构有救治早产儿的能力,可以考虑继续期待治疗,否则要及时转诊;妊娠≥34周患者应考虑终止妊娠。
如无产科剖宫产指征,原则上考虑阴道试产。对于不能在短时间内自然分娩的孕妇,应该酌情放宽剖腹产指征。早发型重度子痫前期的处理要引起足够的重视,重度子痫前期发生于妊娠34周之前者称为早发型,发生于妊娠34周及之后者为晚发型。
无论是哪种类型,当孕妇不适症状持续存在;或者血压升高严重持续不降低;或者出现子痫肺水肿、HELLP综合征;以及并发严重的肝肾功能损害;孕妇出现凝血功能障碍等;胎盘早剥;胎龄太小出生后存活困难的;胎儿窘迫等,均需要及时终止妊娠,避免严重的不良结局发生。
综上诉述,子痫前期终止妊娠需要根据孕妇自身状况,血压控制情况,胎龄大小及当地医疗条件综合评估,把母体的生命安全放在首位的前提下,最大限度确保母婴安全。
