有着举足轻重的作用 麻醉学科在肿瘤防治中具有举足轻重的作用!

肿瘤,这个几乎是近些年家喻户晓的令人恐惧的疾病。当人们听到它时,几乎就等于宣判死刑。尽管全世界科学家正在积极攻克它,也取得了令人欣喜的成绩,很多早期肿瘤通过科学的治疗都能取得很好的疗效。然而对于肿瘤,我们仍然有很多未知。

尤其是某些恶性程度较高的肿瘤,我们几乎没有什么更好的办法阻止死神带走病人。即便我们采用当前的最佳治疗手段,取得了很好的效果。然而令人沮丧的是,治疗之后,我们的治疗成果往往被不知名的原因夺走——肿瘤复发了!

和肿瘤的斗争,这就好比作是“打江山易、守江山难”的道理。有很多时候,我们通过手术刀或者其他治疗可以达到表面上的根治。然而,治疗“成功”之后,肿瘤的复发往往使前期的成果功亏于溃,这无论对病人或者医护人员都是巨大的打击。近些年大量的研究表明,肿瘤的发生似乎并不是仅某一器官或组织出了问题,而是整体出了问题的局部体现,这一观点已成为大家的共识。

近些年,麻醉学科尤其是肿瘤系统医院的麻醉学科在常年的肿瘤防治工作中也摸索出一些规律。有些肿瘤,手术效果很好。通过手术就可以达到根治,甚至只需要切掉病变组织即可达到根治效果。而有些肿瘤不仅需要手术,而且需要放化疗、生物治疗或者中医药等综合的治疗。

也有通过偏方达到治愈的个案报道,甚至还有仅通过全身调理而达到治愈的。但究竟哪种治疗是确切的,除目前已知的极少数早期肿瘤有成熟的治疗方案以外,可以说对肿瘤我们还有很多未知。

一个疾病的治疗为什么这么难?一定是哪里出现了问题!

麻醉学科因涉及临床多个科室的专业内容,因此麻醉医生俨然是围术期中的全科医生。简单的说,麻醉难但也不难。如果你认为麻醉只是插个管子、打一针的事,表面上看也是那么回事。但如果想做一台高质量的麻醉不仅需要对手术的整个操作过程了如指掌,而且需要将病人的个体差异(性别、年龄、民族、职业及生活环境)、既往疾病史、现患有疾病、不良习惯甚至是否锻炼、是否肥胖等因素统统都要考虑进去。

正因为麻醉医生具备这种“窥一处而看全貌”的思维方式,因此麻醉学科在肿瘤防治领域有着自己独到的观点。麻醉学科在为手术病人保驾护航的同时,一直在思考、尝试着如何在肿瘤防治中发挥自身学科的优势。

从基因水平看,每个人都有癌基因。发生了肿瘤,是因为癌基因表达的结果,也就是每个人都有患癌的几率。那么,为什么有的人基因表达了,有的人没有表达?一定有某些因素在影响着基因的表达结果!

常识上我们都知道,环境污染、长期大量食用腌制食物、吸烟酗酒等是导致癌症的因素。然而,这些只是外因。同样是抽烟酗酒、同样的饮食或者生活环境,并不是所有人都会得癌。这是为什么?答案在于,肿瘤的发生不仅与外因有关,内因也是重要因素。

宏观上,人体的整体免疫力决定着人体是否处于健康的状态。如《情绪与免疫》中,强调了人的情绪决定着机体免疫力。这就是,为什么悲伤的人身体容易垮掉的原因;微观上,人体是由细胞构成的,细胞的转态决定着机体的健康状况。在细胞免疫方面,T淋巴细胞、K细胞、NK细胞和巨噬细胞对肿瘤细胞均具有杀伤作用。正常情况下,机体依赖完整的免疫机制来有效的监视和清除癌细胞,因此绝大多数人不会得癌症。

而在围术期中,不良的手术刺激、不适当的麻醉深度、不适当的药物使用甚至不恰当的禁食水都可能影响人体免疫功能。因此,已有麻醉学者注意到这些问题并开展了相关的临床观察。

截止目前,虽然我们没有找到影响肿瘤免疫的确切致病诱因的“量”。但令人欣喜的是,已有麻醉专家已经发现了一些对肿瘤免疫有确定影响的因素。

随着更多麻醉专家投入这项研究中,相信不久的将来会给出更详尽的数据。到那时,精准麻醉不仅更有利于围术期病人的安全和恢复。对于肿瘤病人,精准麻醉对于防止肿瘤复发的意义将使更多的病人受益。

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