学习《陈潮祖医案精解》的一点感想

2017-07-08

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文章简介：风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目.其在天为玄,在人为道,在地为化.化生五味,道生智,玄生神.这些都可以说明在伤寒和内经时代,肝木上通神明,神明寄居肝室,这个也该是为什么肝和心包同属厥阴,而为六经的最后一经,因至此则有神明离绝之忧.无疑,这一点陈老走在了我的前面,而且通过其实践证实了这个问题.而另一发现,卫气巡行,我和陈老略有不同.内经的说法,卫气起于下焦,因肾阳温煦膀胱,气化而出;经三焦募原之转输,上归于肺;最后再经肺气的宣发,通过腠理募原而能营养周身,以起到"温分肉,充皮肤,

风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神。这些都可以说明在伤寒和内经时代,肝木上通神明,神明寄居肝室,这个也该是为什么肝和心包同属厥阴,而为六经的最后一经,因至此则有神明离绝之忧。

无疑,这一点陈老走在了我的前面,而且通过其实践证实了这个问题。而另一发现,卫气巡行,我和陈老略有不同。内经的说法,卫气起于下焦,因肾阳温煦膀胱,气化而出;经三焦募原之转输,上归于肺;最后再经肺气的宣发,通过腠理募原而能营养周身,以起到“温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合”的作用。

而陈老则强调,肝主筋膜,三焦和膜腠为肝胆所主,这个是我不能接受的。因内经云:肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应;又云:三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府。

且难经有:所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也,此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神;又云:三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑。

从内经和难经中可以看出,肾、膀胱、三焦是直接相关的,其中三焦隶属于膀胱,为肾所主,这该是肾主水液,三焦为水道之故。其中卫气巡行和津液代谢的问题,我和陈老的认识是完全一致的,但是关于三焦的隶属问题,陈老倾向于隶属于肝,我则更赞同内经的观点。

我对上面的两个问题,曾经苦苦的在经典中反复寻觅答案,无意中看到了陈老的一些文章,这些文章深深的打动了我,深化了我对内经这些命题的认识,拓宽了我的思维。

故虽然我对陈老的一些观点不太赞同,但陈老在我心中永远都是最值得尊敬的大家,其穷尽毕生精力对中医理论的发展和贡献,当能百代流传。尤以凝结其心血的《中医治法与方剂》一书,更值得深研。

而前几天论坛好友,悬壶先生推荐陈老弟子整理的《陈潮祖医案精解》一书,则通过案例让我们对陈老的学术有进一步的认识。个人认为,本书有如下几个特点:1,对肝胆三焦与筋膜理论的发挥;2,基于三焦与筋膜理论,而得出气血津液的失调,为百病之源;3,善用经方,尤其是基于其肝胆三焦理论,以疏通气血津液为的主的,柴胡类方和五苓散类方;4,善用麻黄桂枝,这是其基于筋膜理论,通过桂枝汤以柔筋和血,通过麻黄汤以宣肺行水开腠理;5,善于合方,如五苓散和苍耳散,五苓散合四逆散,麻杏石甘汤合三仁汤。