【疤痕疙瘩图片】以患者角度聊疾病(五)如何治疗疤痕疙瘩
实事求是的说,疤痕疙瘩现在还没有哪个真正公认的最合适的治疗方法,所有的治疗方法都有一些不如人意的地方,因此如何更好更有效的治疗疤痕疙瘩,仍然是所有医生都还要不断探索和追求的。
正是基于上述原因,现今对疤痕疙瘩的治疗逐渐倾向于采用综合的方法进行治疗。所谓综合治疗,顾名思义就是将现有的单一的疤痕疙瘩的治疗方法综合起来,灵活的加以协同应用,以期达到更好的治疗效果。
现有的疤痕疙瘩最常用的治疗方法主要有:手术、放射治疗、微创(激光、射频)、局部注射药物、外用药物等。而现今比较流行的治疗主要有两个模式:一是手术治疗,但一般要与放射治疗联合应用;二是保守治疗,如激光,射频,药物注射或外用治疗。
一,以手术为主配合放射的治疗:
疤痕疙瘩如果单纯用手术治疗,很快就会复发,而且到时候复发的疤痕比原先的可能更严重。因此手术治疗一般要配合放射治疗。效果比单纯的手术治疗好,复发的也少,但由于放射治疗有引起皮肤癌的风险,虽然发生率不是很高,很多人还是因此而不愿意选择这个治疗。
二,保守治疗,如药物注射治疗,外用药物治疗,微创(激光、射频)治疗,或多个治疗联合运用的综合治疗:
用于疤痕疙瘩注射治疗最传统的药物是激素,虽然很多私人医院不叫激素,叫疤痕软化针,但换个马甲不等于不是激素。当然现在还有些极少数医院用平阳霉素,5- fu等这些药物进行治疗,但是疼痛感很强,效果也不比激素好很多,副作用也还是有不少,所以也只是极少数医院有这么开展。
微创(激光、射频)治疗,激光其实不怎么用于治疗疤痕疙瘩,或效果比较差。用于疤痕的治疗的激光主要是点阵激光,具体又分为剥脱性点阵,及非剥脱性点阵。剥脱性点阵不能用于疤痕疙瘩,因为疤痕疙瘩不像一般的疤痕,疤痕疙瘩遇刺激长得更快,所以可能越剥脱长得越快。
非剥脱性点阵理论上可以,但是效果太微弱,用来治疗轻微的增生性疤痕还可以,对于疤痕疙瘩都是很厚很严重的,穿透深度不够,效果就差多了。所以点阵激光,剥脱也好,非剥脱也好,主要只是用来治疗普通的疤痕,或最多增生性疤痕,但比较少用来治疗疤痕疙瘩。
点阵射频是最近新推出的新技术,原理与激光相似,但是用射频波代替光波。优点是既具有非剥脱性点阵激光的微创性,不至于像剥脱性那般刺激疤痕疙瘩,但效果却接近剥脱性激光,而且穿透深度远较任何激光都深。同时相比于激光的光波,射频波是3D的立体网状起治疗作用的,因此对于疤痕疙瘩来说,点阵射频的治疗深度也够,强度也够,又是3D 网状的,所以新的点阵射频技术,根据我们自己的临床经验,是可以用于治疗疤痕疙瘩的。
疤痕疙瘩的外用药物主要是硅胶制剂,当然现在也有人尝试用咪喹莫特外用治疗疤痕疙瘩。一般来说硅胶制剂效果比较慢,咪喹莫特效果稍好些,但比较容易破溃,用的人比较少。
三,疤痕疙瘩各保守治疗方法的选择。
上述这些治疗方法,一般外用药物主要用于比较轻微的的疤痕疙瘩,中度的一般我们现在尝试用新的点阵射频治疗,严重的疤痕疙瘩,我们常用打针配合点阵射频治疗。由于激素的副作用比较多,而且单纯激素注射治疗次数多,复发率也比较高,所以我们一般现在常配合点阵射频治疗。
主要是一来可以互相配合提高各自的治疗效果,减少治疗次数,治疗次数少,相应的激素治疗的副作用也会少些,二来不同的方法综合治疗也可以减少复发率。不过对于特别严重的,面积非常巨大的疤痕疙瘩,那一般还是要手术植皮,配合放射治疗比较合适。
(以上资料主要是我根据自己的临床治疗经验总结而来,并适当参考国内外的一些资料,供大家参考)
本文的治疗主要指疤痕疙瘩的治疗,普通疤痕的治疗可参考,以患者的角度聊疾病治疗(四)如何更好更有效的治疗疤痕
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