【抗真菌药有哪些】咪唑类抗真菌药有哪些种类
1.1、克霉唑(clotrimazole)对大多数真菌具有抗菌作用,对深部真菌作用不及两性霉素B。口服吸收差,一次服3g的血药峰浓度仅1.29mg/L,t1/2为3.5~5.5小时。
1.2、咪康唑(miconazole)抗菌谱和抗菌力与克霉唑基本相同。口服吸收差,生物利用度约25%~30%,且不易透过血脑屏障,t1/2约24小时。静脉给药用于治疗多种深部真菌病。
1.3、酮康唑(ketoconazole)是广谱抗真菌药。对念珠菌和表浅癣菌有强大抗菌力。口服易吸收,血浆蛋白结合率达80%以上,不易透过血脑屏障,血浆t1/2为7~8小时。
1.4、氟康唑(fluconazole)广谱抗真菌药,抗菌谱与酮康唑相近似,体外抗真菌作用不及酮康唑,但其体内抗真菌作用比酮康唑强10-20倍。
2、咪唑类抗真菌药与其他药物的联用
唑类抗真菌药抑制真菌细胞膜上的麦角甾醇合成,尼可霉素Z则通过抑制几丁质合成酶而阻碍真菌细胞壁的合成,这两类药物分别作用于真菌的胞膜和胞壁,理论上可能有协同或相加作用,体外实验也得到证实,尼可霉素Z与氟康唑或伊曲康唑联用,对白色念珠菌、近平滑念珠菌、隐球菌、粗球孢子菌、烟曲霉菌和黄曲霉菌均有明显的协同作用。
3、咪唑类抗真菌药的作用机制
唑类抗真菌药主要通过抑制细胞色素P450依赖性酶羊毛甾醇14-α-脱甲基酶而起效。这种酶在羊毛甾醇向麦角固醇转化的过程中是必需的,麦角固醇是真菌细胞膜的极其重要的成分。对麦角固醇生物合成的破坏通过增加细胞膜通透性对细胞膜造成重大损害,进而导致细胞溶解和死亡。
1、多潘立酮口腔崩解片为白色片。每片含多潘立酮10毫克。辅料为微晶纤维素、交联羧甲基纤维素钠、阿司帕坦、微粉硅胶。
2、多潘立酮口腔崩解片为胃肠促动力药类非处方药药品。多潘立酮口腔崩解片用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。多潘立酮口腔崩解片可增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力,抑制恶心、呕吐。
本品不易透过血脑屏障。多潘立酮口腔崩解片不宜与唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑,大环内酯类抗生素如红霉素,hiv蛋白酶抑制剂类抗艾滋病药物及奈法唑酮等合用。
1、奥美拉唑肠溶片的药理作用是质子泵抑制剂。本品为脂溶性弱碱性药物,易浓集于酸性环境中,因此口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中,并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式,然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的h ,k -atp酶(又称质子泵)的巯基呈不可逆性的结合,生成亚磺酰胺与质子泵的复合物,从而抑制该酶活性,阻断胃酸分泌的最后步骤,因此本品对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。
2、奥美拉唑肠溶片的不良反应是耐受性良好,常见不良反应是腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘,偶见血清氨基转移酶(alt,ast)增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等,这些不良反应通常是轻微的,可自动消失,与剂量无关。
