【我国医疗现状分析】40年医疗现状——谈谈我的感受
这个题目有点大,面有些广,本不想这么讲,但觉得还是讲出来,于己,于国,于社会都有好处,逻辑虽然杂乱,道理却很明白。在此也就不表功国之医疗数十年取得之大进步,而以一位现实参与者的身份多说问题和不足吧,因着一个患者和医者的双重身份,梳理数十年之我见。
少年之前生病基本靠扛,同龄人大都如此,都市啥样子不知道,农村事实上物质极度缺乏,能吃饱已经很不错,勿谈营养。
发小中肥胖者几乎没有,生性顽劣者却多见,以至今日人到中年,叫起当年的小名,确实名如其人,哑然失笑。
印象中似乎空气清新,天空湛蓝,没有垃圾,废物完全利用。纯农业,原生态,举几个例子说明。
放学之后,各回各家,馍馍红薯,米汤稀面,吃饱喝足,玩性却大,漫山遍野,打草养牛。夏天酷暑来临,去村里唯一的池塘玩水,一群野孩子,无拘无束,打打闹闹,演绎人间百态,少不了争斗,多忘记危险,有被碎瓷片划伤的,一个小石头或土块从空中飞过,便有人血流不止,于是自行疗伤,都不带给大人讲,待血自止,严重时最多一群熊孩子叽叽喳喳去邻近村子的乡卫生院,缝合似乎没有,最多消毒了事,以至于许多发小的后脑勺上隐约还能看到儿时受伤的疤痕。
印象颇深的,就是男生女生在寒冷的冬天,北方贫脊的农村,流鼻涕是习以为常。学了医,当了医生,才知道这就是鼻-鼻窦炎,至少是急性,当时很少听到打喷嚏,基本排除是过敏吧,多见鼻孔下的白印和鼻痂,鼻炎一定是存在,大人顾不上,孩子们也无人在意,就这么一路成长,竟然大部自愈,也没落下明显的后遗症,惊叹于机体之修复能力和人体的自愈力。
今天的同学发小群里,聊起童年的事,大多会调侃每个人的小毛病,但却无人提及疾病,隐私只是一方面吧。
关于医疗的印象似乎就是这些,很少听说谁住院吃药,去数十公里外县城去专门去看病似乎未闻之,就这样度过了童年和少年。然而结合最亲近的几个姐姐的经历,对儿时的医疗状况还是有一定了解。
大姐自幼双耳重度神经性耳聋,父亲是不带管的,稍大一点问及原因,据爷爷讲,说小时候感冒发烧,打链霉素所致。
事实无从考证,但又没有其他说法和原因,链霉素自然为第一元凶。
小孩子不懂事,便把疾病当缺陷,以为大姐一出生就是聋子,因为不哑,我之判断大姐是六七岁开始聋的,应该与链霉素的耳毒性有关。二姐智力一般,做事老犯胡涂,小学时简单的考试老不及格,但对待学习却还本份努力,最终是上了职高,学了烹饪,但做的饭超级难吃,有时竟不知道放多少盐合适,做菜色香味更无从谈起,我是极不喜欢吃她所做的饭。
寻找老犯胡涂的原因,我之分析是自幼营养不良,脑细胞发育不全所致。
三姐最是聪敏伶俐,做事沉稳,颇有恒心,娇小玲珑,学习也不错,却因贫穷与象牙塔无缘,高中毕业后自谋职业,自学成才做起了手工布艺,成为姊妹中的佼佼者。一次偶然发现,她从小就嗅觉不灵,估计是慢性萎缩性鼻炎导致。
于是仔细看看周围的亲友,总有这样或那样的健康问题,有的竟直接威胁生命,英年早逝的发小已有几人,大多数的家庭时常被疾病困扰而返贫,不仅仅是我的家庭如此,缺医少药的状况还是很普遍的。试想当时举国,大部分农村便是如此吧。
生命继续成长,上了初中,亲身经历的两件关于医疗的事情,直接改变了许多人的人生轨迹。
上中学时,学校的卫生条件差到疥疮流行,包括男生女生,几百人的学校居然没有校医,强势的校长在知晓学生间有疥疮流行时,也不上报卫生防疫部门,似乎当时的相关部门根本就没有设立吧。
校长只教学生们如何判定是否感染疥虫,记得当时出自校长之口的顺口溜,一遍便牢记一生:疥疮是条龙,先从手缝行,腰上缠三圈,沟门子(会阴、肛门部位)扎大营。
不知这位神异的校长是从何处得到这些疾病诊断知识的。然后就让学生自己找硫磺熏蒸,用硫磺皂洗,患部外涂硫磺软膏,居然大部分同学抗过了那段艰难求学的岁月。以致于数年后物质丰富后,我对硫磺皂情有独钟,见了硫磺软膏如获至宝,而我自始至终并未感染此疫。
然而生老病死似乎自然规律,作为医者有时我竟拿这句话做宣教,教人坦然面对疾病。
我的一次生病竟在家里扛了一个月(此处略过不提,涉及个人隐私)老实的父辈们只知低头做苦力,周围都是少有医疗知识的医盲,许多人会诧异于我说的什么时代,基本属于上个世纪的七八十年代,大中国,西北,关中平原东北台塬地,史圣之乡,周边农村之现状,这个没有疑问,也不会杜撰。
当然今非昔比,自己也是华夏故都、浪迹江湖及省城数年的外科大夫,专家的不提,现代医学知识及理论较之前已数几十倍吧。有时却医不自治,回天乏术,听发小们谈起小县城的名医,居然是三十年前无学历、无师承、无医疗经历的同巷大哥哥。我只能说,这是一个创造神迹的时代,一切的不可能都有可能成为可能。致命的伤害还在后面,直接决定了我选择医学做为一生的职业,首先当然是保命。
成为一名医学生,那是1998年全军统考后的事,在超过统招线近一百分的情况下,我放弃了军事交通学院的汽车管理专业,毅然而然地选择了军医学院的临床医学系,走上漫漫的现代医学之路。
临近实习前的临床实践培训中,一位颇有临床经验的军校教员,教我们外科换药,我当时却没有明白无菌换药碗里两把镊子的功用,迷迷糊糊做完了全程,被其直接否定能做一名医者,这可是在当时的京城。
直到数年后过五关斩六将,成为一名名副其实的外科大夫,才切实地体会到了,无菌观念存在于内心深处,而不是你有没污染手术台,戴手套是不是碰到这儿那儿,手术台上交换位置是不是背靠背转身。
想起了自己带教新分下来科室轮转的学生,进手术室最害怕巡回护士因为无菌操作失误而训斥,许多人只要没被老师发现,即使明知有错,也不会重新刷手戴手套,而把可能导致污染的细菌带上手术台,引起术后感染等并发症发生,医疗各个环节由此可见一斑。
遇此情况,我是要单独逐一深谈:无菌观念存在于内心深处,牢记医疗流程、严格无菌操作规程只是基本要求,即使在全程视频监控下,也无法做到时时刻刻把你置于监视之下。
唯一能监控手术医生的,还是那无菌环节从严把控,无菌观念深入内心,无菌意识贯穿手术全过程的医者仁心和责任心。
因此,我的一番讲解和苛求,对每一个跟我参与手术的学生来说,就是一种无菌观念深入内心的心灵洗礼,直至他们决不再犯,心服口服。这便是医者的成长,治病救人的诊疗环节中的一个环节,而医疗远较之复杂的多。
作为医者的我只是讲到了其中的一点。纵观今之医疗现状,伤医事件,医患矛盾比比皆是,每日都在发生匪夷所思的事。医疗技术的飞速发展,却时常脱离人的生存发展问题,仅仅停留以医论医的层面。解决四十年所遇到的医之现状仍任重道远,值得所有人深思。
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