【抗生素分类及代表药物】抗生素和抗菌药物是一回事吗?
抗生素是抗菌药物家族里重要的组成部分。抗菌药物包括抗生素和人工合成抗菌药物(如磺胺类和喹诺酮类)。我们先来了解一下什么是抗生素?
抗生素是由各种微生物{包括细菌、真菌、放线菌属}产生的,能杀灭或抑制其他微生物的物质。抗生素分为天然抗生素和人工半合成抗生素,前者由微生物产生,后者是对天然抗生素进行结构改造获得的半合成产品。
抗生素的种类繁多,根据结构不同分为以下几类:
β-内酰胺类抗生素 抗生素家族最重要的一类,成员最多,又分为:
1、青霉素类 是最早用于临床的抗生素,具有疗效高,毒性低的特点。临床常用的有:青霉素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、苯唑青霉素等;
2、头孢菌素类 本类抗生素自60年代应用于临床以来,发展迅速,应用日益广泛。按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为四代,目前常用的有头孢唑啉、头孢硫咪,头孢拉定、头孢呋辛(头孢呋辛酯)、头孢克洛等。头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢吡肟等。
3、还有一些β-内酰胺类化学结构与青霉素或者头孢菌素相似,抗菌作用强,稳定性高,耐药性低,价格较贵,一般在普通青霉素类或者头孢菌素类不能控制的感染情况下考虑使用,临床常用的有亚胺培南、美罗培南、比阿培南等。
4、另外有一些β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂,以增强疗效,减少耐药性,如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾等。
大环内酯类抗生素 本类抗生素结构含有14-16元的内酯环,因此得名,抗菌谱窄、通常为抑菌剂,一般用于轻中度感染。临床应用广泛,对青霉素过敏者常以本品治疗,是目前比较安全的抗生素之一。常用的药物有:红霉素、地红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。
氨基糖苷类抗生素 本类抗生素性质稳定,抗菌普广,在有氧情况下,对敏感细菌起杀灭作用。不良反应主要为耳毒性,常用的有:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星等。
林可霉素类抗生素 主要用于G 菌的感染,对厌氧菌也有效,包括林可霉素(洁霉素)和克林霉素(氯洁霉素)。
多肽类抗生素 常用的有万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁,现在主要用于MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染;还有多粘菌素B、多粘菌素E等。
四环素类 本类药物抗菌谱广,代表药物有:四环素、多西环素、米诺环素等。本类药物可沉积于新形成的牙齿组织,造成牙齿黄染,牙釉质发育不全,所以孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用此类药物。
氯霉素类 代表药物:氯霉素。此类药物现已少用,因为其有抑制骨髓造血功能的严重不良反应。
