【异维甲酸副作用】异维甲酸带来变革 负面效应令人忧
最初,异维甲酸是用于治疗结节囊肿的普通痤疮,每天用量为1-2mg/kg,4到5个月累计用量为120-150mg/kg。
此后,异维甲酸应用变得广泛开始用于其他皮肤病如红斑痤疮,口周黑子病皮炎,脂溢性皮炎,毛囊炎,环状肉芽肿,类肉状瘤病,以及各种角质化紊乱症。异维甲酸的一个新的用途是用于治疗光老化。现在,人们使用异维甲酸的用药剂量已经发生改变。尽管在一些国家然以最初的建议剂量服药,但是现在倾向于低剂量间歇用药。有证据表明每天的累积用量10-20mg足够适用于大多数普通痤疮患者。
异维甲酸使用受限的主要因素是它所带来的为人详知的副作用。除了致畸性这一副作用外,其他的副作用均与剂量相关。但是,对于异维甲酸是否会引起抑郁,还有所争议。
研究跟踪记录了六年内1743位各位皮肤病人使用异维甲酸后的情况,并绘制了表格。记录内容主要包括异维甲酸的使用剂量,联合用药以及相关负面相应和结果。
结果中记录的18.5%的病人使用异维甲酸后无副作用。唇炎是报道的最为常见的副作用,78%的用药者都出现了这一反应,而12%的人出现了湿疹和疲劳感。但是,这些副作用都与使用剂量相关,当异维甲酸用药量低于0.
25mg/kg/天时只有47%的人发生唇炎,7%的人有湿疹,5%的人有疲劳感。然而,当用药剂量0.75mg/kg/天时超,出现三种副作用的人数分别占96%,16%和18%。
有1.4%的病人使用异维甲酸出现副作用后都停止了用药,其中有3个病人出现了很严重的副作用(上述三种副作用中至少一种)但仍继续用药。出现副作用后停止使用异维甲酸的病人中唇炎有22例,情绪变化的有13例,出现疲劳感的有12例,湿疹的有6例,因怀孕停药的有2例。
未见有用药后出现欲自杀和尝试自杀病例被报道。因此,研究结果提示除了两例因怀孕用药失败的情况,无病人出现严重的副作用。当低剂量用药时,异维甲酸是一种很有效且副作用小的药物。
综上所述,患者使用异维甲酸后所出现的副作用中,大部分黏膜与皮肤副作用都与剂量相关,并且比较温和,容易处理。1.4%的病人服用异维甲酸后终止用药,大部分是因为出现唇炎停药,其中有0.
75%的病人停药与情绪有关。并且在这些病人中,大多数在服用异维甲酸较长时间后才停药。服用异维甲酸的病例中未见有自杀和意欲自杀的病例被报道。因此,当异维甲酸被低剂量服用时,它是一种有效且副作用小的药物。
