曹洪欣20173 《光明日报》2017年4月19日第五版报道好中医应是什么样
《光明日报》2017年4月19日第五版报道好中医应是什么样,全文如下:
好中医应是什么样
【怎样培养好中医】
中医药发展,人才是关键。但当下,老百姓认为好中医少,医院觉得院校培养出来的学生技能不足。而中医院校,又普遍受制于统一的教育体系,难以大规模培养出社会需要的好中医。这种困境如何破解?人们期待的好中医应该是什么样?怎样让中医药领域人才辈出?凡此种种,都是当下亟待思考和解决的问题。
好中医必先正己
当前,中医药振兴发展迎来天时地利人和的大好时机,而人才,是中医药事业发展的第一资源,也是中医药传承与创新的基础和保障。
中医药学承载着丰厚的人文、哲学底蕴,历来强调以人为本、悬壶济世的人道主义情怀。中医药高等院校要按照德育为先、能力为重、通专融合的培养理念,把人文教育贯穿教学全过程,将“无负司命之责”的“大医精诚”思想润物无声地传授给学生,教育学生既要做名医大家,更要做医德楷模。
好中医应该什么样?北京中医药大学分管教学的副校长谷晓红一直在思考这个问题。“我求学和工作期间,遇到过很多名医大师,这些好中医在我脑海中留下了深刻的印象。”这位1979年进入北京中医药大学学习中医,后来在该校一直从事人才培养和医疗工作的“老中医”告诉记者。
谷晓红对好中医的定义,首先是为人要好。她认为,做一个好医生,首先要做一个有伟大人格的人。正所谓医者仁心、大医精诚,如果没有这种境界的塑造,成不了好医生。“凡为医道,必先正己,然后正物。”也就是说,好的医者,不仅要医术高超,更要医德高尚。
“要成为一个好中医,必须从修炼自己的世界观、人生观和价值观开始。”谷晓红指出,对中医的培养要立德树人,把德育融入专业教育中。为此,许多中医院校从开设传统文化课程开始,《大学》《中庸》《论语》《道德经》……希望通过传统文化经典的浸润,塑造学生们高贵的人格。
中医思维和现代科学两手抓
评判一个中医是否合格,首先看其是否具有中医思维,是否用中医思维诊疗疾病。那么,什么是中医思维?
“中医思维首先体现为对生命的一种认识观。”中医学是把生命放在宏观视野来认识,探究生命与自然、宇宙的关系。中医是基于以人为中心的诊疗模式,强调以天人相应、形神统一、阴阳平衡、整体观念、辨证施治、五脏相关为核心的理论体系。
例如中医学认为,风、寒、暑、湿、燥、火及气候、环境变化等,均与人的生命息息相关。同时,中医思维还强调整体观,比如一个病人眼睛出血,不仅要看看眼睛有什么问题,还要关注病人的发病原因。是不是和人吵架了,生气了?中医认为怒伤肝,而肝开窍于目,因此,看起来是眼睛的毛病,实际上反映出的可能是肝火上炎等原因所致,甚至是情绪管理问题,这就是中医的整体观和系统思维。
“中医强调辨证施治。”谷晓红说,同样是血脂高,西医思维就要降血脂,但中医不首先考虑将血脂指标降下来,而是分析为什么这个人血脂升高了,发病机理是什么?血脂高有可能是因为气虚,也可能是痰湿引起,还可能是肝肾不足所致,治疗起来也要因人而异。诊治疾病还要因时而异、因地而异。
需要强调的是,随着时代发展,科学技术进步,人们对好中医有了更高的要求。这就要求中医人与时俱进,跟上时代的步伐。中国中医科学院首席研究员曹洪欣坦言,追求现代化是人类社会发展的原动力,也是人类不断实现理想的方式,更是人类在历史长河中一个不断更新和完善自我的进程。
因而,在当今世界经济竞争日趋激烈、科学技术飞速发展的形势下,作为拥有3000余年辉煌历史的医学体系,如何应对和适应不断变化的需求和挑战,是中医药领域不可回避的问题。谷晓红表示,新时代的好中医,除了掌握望闻问切,还要懂得CT、核磁等现代诊疗技术,让传统精华与现代科学对接,进而发扬光大,才能满足现代患者的需求。
临床实践不能成为短板
国医大师路志正、郭诚杰、张琪……他们都已年过九旬,都是中医药领域的最高荣誉获得者,而他们,至今仍坚持在临床一线,每周出诊。这些中医泰斗们用实际行动,践行着大医精诚,同时也折射出中医临床实践的重要性。
可以说,作为中医,如果没有足够多的临床实践,不管掌握多少经典理论和知识,终究还是纸上谈兵。
“中医最终需要运用于临床,从理论到实践都得下功夫,但目前的瓶颈在临床。”河南中医药大学教授司富春认为,如何把传统医学中学到的东西应用于实践,解决具体的临床疾病,才是最重要的。
谷晓红则认为,对中医人才的培养,理论、实践必须紧密结合。在这方面,北京中医药大学一直是先行者。学校在大一时,就开始给学生安排课间见习。上中医诊断学课程时,就会让学生跟着老师上临床,通过给病人望诊、问诊、闻诊、切诊,感受什么是数脉、弦脉。
正所谓实践出真知,但中医临床实践基地的标准参差不齐,数量不足等问题,也常常成为临床实践的“拦路虎”。谷晓红告诉记者,北京中医药大学在京有三所直属的医院,但远远无法满足学生需求。“针对这一问题,我校在京外山东枣庄、深圳、陕西铜川等地着力建设附属医院,为促进北中医优势资源更好地服务基层服务百姓,也是为未来中医学生临床实践拓展空间。
”同时,谷晓红也建议教育部门和卫生管理部门,对中医临床实践基地给予更多支持。
把师承精华融入院校教育
中华民族在对抗疾病、维护健康的历史中,建立了自己的医药学体系,积累了丰富的医疗知识,这些知识主要是通过“师带徒”也就是师承教育,才得以完整地传承下来。
的确,中医学的发展历史证明,师承教育在中医药发展进程中发挥了不可替代的作用,在今天仍有重要的现实意义。全国人大代表、国医大师唐祖宣在今年两会中也提出,目前虽然师承教育得到普遍认可,但仍处于辅助补充地位,应将师承教育全面融入院校教育、毕业后教育和继续教育。
北京博爱堂中医药研究所所长李俊峰表示,还应鼓励多种教育模式共同发展,鼓励社会力量办学,平等对待师承和民办机构培养出来的中医药人才。但需要注意的是,不能过分强调师承的优势,而忽视院校教育的作用。
北京中医药大学东直门医院分管教学的副院长高颖指出,千百年来,中医药学薪传不断、名医辈出,师承教育功不可没,但传统师承的局限性强、培养人数少,不能满足日益增长的医疗需求等弊端也的确存在。不仅如此,多数师承的考核方式重在模仿,靠的是知识的重现,师傅看过的病他会看,没看过的病就不会看。
而院校教育具有标准化、规范化的优势,更能满足社会广大民众的需求,还能为学生提供更大的平台和更为宽广的视野。谷晓红表示,师承教育和院校教育各有利弊,应各取所长,使二者实现真正的融合。推广“院校 师承”的人才培养模式,将师承教育有机融合到现代院校教育中,才是中医人才的最佳培养模式。
据悉,为解决人才发展体制机制不完善,高层次人才缺乏等制约中医药事业发展的问题,国家中医药管理局启动了中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程),并于近期下发了《中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)实施方案》。
据国家中医药管理局人教司相关负责人介绍,此举旨在通过创新体制机制、优化政策环境、强化保障措施,以提升中医药临床服务能力和科技创新能力为核心,搭建不同层级的中医药高层次人才培养平台,培养造就一批具有深厚中医药理论基础和学术经验、坚持中医药原创思维并掌握现代科学研究方法的中医药高层次人才,构建骨干人才、优秀人才、领军人才有机衔接的中医药高层次人才队伍,着力解决中医药事业发展高层次人才缺乏及继承不足、创新不够等问题,为振兴发展中医药提供坚实的人才保障。
计划到2020年,选拔造就百名中医药领军人才,遴选培养近千名中医药优秀人才,培养培训近万名中青年中医药骨干人才,建设一批中医药传承与创新人才培养平台。
