【胎动剧烈后胎儿死亡】注意:胎动异常是胎儿在求救

"如果早点来医院,宝宝应该是可以保住的。"面对医生遗憾的叹息,今年27岁的"准妈妈"流下了悔恨的泪水。原来,已经怀孕35周的阿丽,由于胎儿宫内缺氧窒息死亡,最后不得不做了引产手术。

"其实两天前我已经觉得宝宝好像和平时不太一样了,感觉就是动得很少,我还以为是宝宝前几天动得厉害,累了,所以这两天就不动了呢,真没想到这竟然是宝宝在向我发出‘求救信号’啊!"

对此,每天数胎动是进入孕晚期后"准妈妈"的必做功课。因为胎儿急性宫内缺氧从开始到胎儿死亡一般需12小时至2天左右的时间,多数在24小时左右。这为孕妇和产科医生提供了抢救治疗的机会,而把握住这个机会的最佳方法就是数胎动。如果每天胎动≤3次/小时,或12小时胎动≤10~20次则为异常,"准妈妈"应立即去医院。

美国围产儿死亡分析:10%与产妇未数胎动有关

十月怀胎,一朝分娩。每个准妈妈在分娩那一刻都仍心存疑问,宝宝会不会不健康啊!那么,产前有没有评估胎儿健康的技术呢?回答是肯定的。规范的围产保健是最首要的。而孕中晚期监护胎儿在子宫内会否缺氧的主要方法就是:孕妇自数胎动,胎心监护,超声生物物理评分和脐动脉血流测定。而简单实用、方便、随时重复进行而又不花钱的就是孕妇自数胎动了。

所谓胎动,指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。怀孕满4个月后,即从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动,胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁,这就是胎动。胎动正常,表示子宫—胎盘功能良好,输送给胎儿的氧气充足,胎儿在子宫内健康生长发育,很愉快地活动着。

根据美国1980年~1995年进行的围产儿死亡分析:围产儿死亡可预防的因素(大于1000克、无解剖畸形)可避免占56%,而不可避免的为44%。分析可预防的原因包括:不适当的产前监护8%,孕妇/家庭出错10%,医生判断错误24%,医生技术错误7%,本身疾病因素8%。分析表明,其中孕妇/家庭出错导致胎儿死亡的主要原因有两个,一是产妇有内科病不产检,二就是健康的产妇未数胎动。

胎动初体验:就像鱼儿在游动

很多第一次怀孕的女性很容易错过最开始的胎动感觉。"我根本没意识到这是宝宝在动,我还以为是自己的肠子在动呢。"怀孕20周的阿萍告诉记者。而事实上,胎动的感觉与孕妇的腹壁厚度及胎儿的大小相关。瘦小的孕妇在妊娠16~18周甚至更早期即能感觉到胎动。

"最早的胎动感觉就像鱼儿在游泳,常被误以为是消化不良、胀气或饥饿。"李映桃说,由于子宫的容积有限,随着胎儿逐渐发育长大,胎儿在子宫内形成前滚翻的屈曲姿势,胎儿会伸展屈曲的四肢,帮助肌肉发育。所以自怀孕16~18周起,胎儿完全发育的四肢就会开始活跃的运动,而妊娠28周以后,胎儿的动作会越来越多,有时甚至会拳打脚踢、翻跟斗。

到了这个阶段,"准妈妈"就不仅会感觉到宝宝的动作,而且常常能看到腹壁上突然鼓起一块,这一点在瘦小的孕妇和多胎妊娠的孕妇中尤其明显。

胎动到了30~32周间开始越来越显著和有规律。36周后,由于子宫空间相对少,胎头入盆等因素,胎动次数较前减少约20%~30%。

每天有两个胎动高峰

"在怀孕的过程中,有很多因素会影响胎动,其中最主要的是生理因素和病理因素。"李映桃介绍说。

生理因素:1.胎儿的"生物钟"。睡眠-清醒周期为重要决定因素。胎儿一般早晨活动最少,中午以后逐渐增加。傍晚6时至晚上10时胎动活跃。在一天之中,胎动有两个活跃高峰,一次是在晚上7~9时,一次是在晚上11时到第二天凌晨1时。2.孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等,都可引起胎动的变化。另外,如果孕妇的坐姿或站姿令宝宝感到不适,胎动也会剧烈一些。

病理因素:1.羊水量。羊水量减少时,胎动次数也减少。2.多种因素导致的胎儿宫内缺氧。胎动增多-胎动减少-胎动消失是胎儿宫内缺氧的一种表现,尤其需要关注。3.孕妇服用镇静剂或硫酸镁等药物也会影响胎动。

孕妇要及时掌握自己的宝宝在宫内的生活习惯,发现有不正常情况,应及时咨询产科医生。对于自数胎动,孕妇决不能掉以轻心,也不需过于紧张。因为胎儿急性宫内缺氧的表现为:胎动频繁、剧烈→胎动少→胎动消失→胎儿死亡,而这一过程一般需12小时至2天左右,多数在24小时左右。这也为孕妇和产科医生提供了抢救治疗的时间。

李映桃强调,胎动是胎儿生命最客观的征兆之一,它能表达胎儿在子宫内的成长发育状况,是胎儿给母亲发出的信号,胎动次数多少、快慢、强弱等,常预示着胎儿的安危。

怎样检测胎动?

数胎动时可采取任何体位,思想集中,可用一些小巧物品做计数标记,或画"正字"记录于纸上,以免遗漏。胎动的强弱和次数,个体差异很大,可按孕妇本人习惯感受的胎动计数。

正常胎动的评价:目前国内外均采用12小时胎动计数,即早、中、晚固定时间各测1小时胎动数,3次相加总数乘以4,即为12小时胎动数。一般胎动≥3次/小时、12小时胎动在10~20次以上为正常。

胎动计数异常标准:若胎动≤3次/小时,12小时胎动≤10~20次则为异常。孕妇可将每周的胎动次数算出平均数,如果每天胎动次数大于平均数的50%,或少于平均数的30%,也为异常胎动。另外,如果胎动频繁或无间歇地躁动,也可能是胎儿宫内缺氧的表现。

而据一些产科专家介绍,如果"准妈妈"无法坚持每天数三次胎动的话,也可以采取一些相对简单的方法:

1.早上起床后就开始数胎动,达到10次后就不再数了。准妈妈可以如常活动,但如果到晚上10时你都没有数到有10次胎动的话,建议马上去医院检查。

2.在晚上7~11时之间,测量宝宝的胎动次数,看看出现10次胎动所需要的时间。如果超过3小时,胎动次数还达不到10次的话,就需要尽快去医院检查。

3.准妈妈在整个白天,大约早上8时到下午6时之间,能够有10次胎动的话就可以放心,否则也应尽快到医院检查。

上述数胎动的方法建议准妈妈在产检时咨询医生,根据具体情况选择最适合自己的方法。