青黄不接的近义词 乡村医生青黄不接!“尴尬”的两代人该何去何从?
“拿起锄头是农民,放下锄头是医生”。这是过去我国乡村医生的真实写照,这个职业已经诞生了60多年,是我国在特殊国情下产生的一类职业。
过去,乡村医生是守护广大农村地区的健康卫士。如今,由于各种现实原因,他们的处境极为尴尬。老一辈面临着被逐步淘汰的风险还没有任何社会保障,年轻一辈又因为经济收入、晋升等问题想退出。在当今基层医疗体系中,他们还有哪些发展机会,又该如何把握?两代乡村医生正在低声诉说与谋求出路......
乡村医生现状:老化严重,年轻人不愿意干
此前,相关文件明确,2020年村医将全部拥有医师执业资格,只有拥有“四证”村医,才有条件、机会到卫生院及其下设诊所门诊工作;并且参加乡村全科执业助理医师考试的村医必须持有国家承认学历的、普招的大中专毕业证。
3月30日,在首届非公医疗行业医生致良知大会上,新浪医药编辑有幸聆听到基层医生代表的心声。一位来自山东的基层医生代表直言,乡村全科执业助理医师考试中对学历要求有点不太合理,很多四五十岁以上的乡村医生都没有中专证,山东省卫计委在去年还曾发文称,村医在5年内如果没有取得乡村全科执业助理医师考试将会被解聘,这对他们来说无疑是雪上加霜,对于年纪大的乡村医生来说,学习起来也很吃力,这是一个无法回避的现实问题。
而这样的人群,在目前的乡村医生队伍占一大半。相关调查显示,乡村医生50岁以上的占23%,40~49岁的占24%,两者相加为47%。而20~29岁的乡村医生只有7%。
想要在学历上提升,但部分成人高校、函授毕业证书也不符合报名条件,乡村医生除了极少部分走“中医专长中医师证”的途径获取报考医师资格考试的机会外,其他要想获取乡村全科助理医师资格及执业助理医师资格几乎不可能。
一边是老化严重,而另一边年轻人也不愿意干这一行。乡村医生收入低,和外出务工的人员比较来看,他们的收入比技工如电焊工的工资都低,大致与普工如砖瓦工一样。和农村的小学教师比较,大概要差一倍。
在社会保障上,此前多数乡村医生都没有养老保险,并且很多乡村医生干一辈子都没有晋升的机会,没有职称。
他们在基层一线卫生服务中依然发挥着作用
总体看来,乡村医生在人才队伍上面临着青黄不接的窘境。业内甚至有声音认为,现在社会物质水平提高了,通讯、交通、信息等都在高速发展,老百姓就医的选择也变得多面。农村卫生室设备简陋,药物品种又少难以留住患者,水平有限的乡村医生可发挥的作用不大,他们将会逐步淡出历史的舞台。
从事农村卫生健康发展研究工作多年,原卫生部卫生经济研究所副所长王禄生并不这样认为,在首届非公医疗行业医生致良知大会发言时他提到,村医对国家做出了巨大的历史贡献,他们在我国最困难时期,解决了农村无医状况、农村缺药状况、农村传染病防控三大问题,并且形成农村初级卫生保健网的组成部分,为传统合作医疗奠定了坚实基础。
而当前来看,村级卫生组织仍然是基层不可缺少的部分。村医是基础一线卫生服务的主力,如公共卫生,医疗服务等,基础综合改革离不开村医,如签约服务、慢病防治等,并且八年制的全科医生还不能取代村医。
不仅是在过去还是在未来,他们都发挥着重要的作用。
村医改革:优转、老退、劣汰、严进
老一辈的乡村医生只能暗淡离场?新生代的乡村医生如何抓住机遇,提高收入?在谈到乡村医生改革中,王禄生认为,未来乡村医生的发展应有这四个方面:
1.优转。已考取执业助理医师或执业医师的优秀乡村医应转为国家卫生技术人员,可以在国家公立医疗卫生机构从业,也可以自由职业;
2.老退。已到退休年龄的老乡村医生应退出岗位,但国家应给予适当的退休政策,各地可根据当地实际情况给予适当的养老金,做出妥善地安排,保证村医退休后的生活、医疗等得到保障;
3.劣汰。对于文化程度很低甚至是小学水平,有的业务水平也很低等可以逐步淘汰;
4.严进。今后进入乡村医生队伍必须具备中专文化程度,并已考取全科或专科职业助理师以上职称,具备职业资格,按国家卫生技术人员管理,享受国家卫生技术人员待遇。
目前国家在政策层面上大力提升基层医生的待遇福利,很多地方都开始实施同工同酬、制定基层医生职级晋升制度等。从其它政策来看,签约服务、分级诊疗、社会办医等都是乡村医生未来发展的机遇。
显而易见,未来乡村医生会是一个新生代、新知识、新职业的医生。因此,乡村医生在转型过程中,还是要扎实自己的基础,不断扩展自己的知识面,在机遇来临的时候也能稳稳地抓住。不然,也只能被时代“淘汰”了。
