同仁堂安宫牛黄丸 北京同仁堂安宫牛黄丸
通用名:安宫牛黄丸 类 别:内科用药 组 成:牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。 性 状:本品为包金衣的大蜜丸,除去金衣后显黄橙色至红褐色;气芳香浓郁,味微苦。
规 格:每丸重3g。 用法用量:口服。一次1丸,一日1次;小儿三岁以内一次1/4丸,四岁至六岁一次1/2丸,一日1次;或遵医嘱。
有效期:60个月 批准文号:国药准字Z11020193 批准文号:国药准字Z11020076[5] 执行标准:《中华人民共和国药典》2015年版1部
方中君药为牛黄、麝香,牛黄性凉味苦甘,具有清心豁痰开窍、凉肝、息风、解毒之功效。麝香性温味辛,具有芳香走窜之性,为开窍药之首,与牛黄合用,一温一凉,相反相成;臣药水牛角浓缩粉清热凉血,黄连、黄芩、栀子苦寒清热燥湿,辅助君药增强清热泻火、凉血解毒豁痰之效;佐药朱砂、珍珠镇静安神通心窍,郁金理气疏肝,雄黄解毒辟秽,冰片芳香开窍,合金箔能豁痰堕痰而辅佐君药增强镇心、定惊、安神的作用;使药蜂蜜和胃调中,以防全方诸药过于苦寒而伤胃。
诸药合用,共奏清热解毒、镇惊开窍之效。[2]
清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。[3]
1、中风患者(除寒闭证患者)安宫牛黄丸 2、高血压危象患者 3、持续高热的患者 4、脑炎脑膜炎患者 5、外感重症疾病患者(除风寒感冒患者) 6、肝硬化、肝癌晚期、肺气肿、肺心病、肺癌晚期患者 7、重症肺炎患者 8、重型脑外伤患者 9、病毒性痢疾患者 10、有高血压病史的人[4]
1、脑中风 脑中风为安宫牛黄丸主要适应症,该药对脑血管痉挛、脑梗死和脑出血引起的多种脑中风均有明显的疗效。[5] 2、中风前期和高血压危象 (1)中风前期 此期用安宫牛黄丸能减轻脑出血和脑梗死形成。如患者平时有高血压、高血脂病史,当出现:一过性口眼歪斜、言语不清、肢体麻痹、头痛、眩晕等,应及时服用并就医。
(2)高血压危象 血压突然升高,同时伴有头痛眩晕甚至呕吐,用安宫牛黄丸可起到降压的作用。 3、脑膜炎脑炎 各种脑炎如化脓性脑炎、儿童危重型病毒性脑炎,尤其治疗乙型脑炎有效率高,能避免乙脑患者由于持续高热而造成智力减退,并适于脑膜炎后遗症及大脑发育不全等疑难病症。
4、脑外伤 重型脑外伤抢救,减轻并发症发生,并适于脑外伤后综合征。
5、各种原因引起的昏迷 肝性脑病昏迷(肝硬化及肝癌晚期)、肺性脑病昏迷(肺气肿、肺心病、肺癌晚期等),均有促醒作用。 6、温病 重症外感疾病都属于温病,如病毒性感冒、非典、甲流等都属于温病范畴,具有流行性、传染性和高热的特点。
安宫牛黄丸可退热促清醒。 7、重症肺炎 重症肺炎、高热不退,可用安宫牛黄丸降温,促进肺部感染渗出液的吸收,缩小炎症面积。 8、病毒性痢疾 安宫牛黄丸可清热退烧、杀菌抗炎。
9、各种病因引起的持续性高热 应用于呼吸道炎、重症肺炎、败血症、癌症等引起的持续高热和反复惊厥,安宫牛黄丸退热效果确切,退热后辅助其它措施治疗,一般不再反复发热。 10、脑梗死所致的精神疾病 用于治疗脑梗死所致抑郁及狂躁、癫痫、痴呆及健忘症。[5]
研究证实:安宫牛黄丸具有明确的解热、镇静、抗惊厥、消炎、降压、复苏、保肝以及增加脑血流量,治疗脑缺血的作用。 1、肺性脑病 肺病后期严重阶段,中医认为肺脾心肾俱虚,痰浊蒙蔽清窍。根据急则治其标的原则,取安宫牛黄丸清热开窍,豁痰解毒之功效,从而促进患者痰液的排出。
(韩桂玲.安宫牛黄丸治疗肺性脑病临床观察)[6][8] 2、动脉缺血性坏疽所致高热 利用其清热解毒、清宣风热、抗菌抗病毒的功效。例如:糖尿病足坏疽、动脉硬化闭塞症坏疽所致的体温达39.
5℃以上。(赵钢,许志会,崔朝兵.安宫牛黄丸保留灌肠治疗动脉缺血性坏疽所致高热疗效观察)[9] 3、脑出血 脑出血后在血肿周围出现广泛的脑血流量下降,导致缺血性损害,严重影响神经功能的恢复。
血管内皮因子(VEGF)是迄今为止唯一被证明对血管新生有特异作用的生长因子,它主要是通过启动微血管发生的初始过程,并最终形成成熟的血管结构。安宫牛黄丸可以上调大鼠脑出血后血肿周围VEGF的表达并促进新的血管形成,提示在改善脑出血后神经功能恢复的治疗过程中,安宫牛黄丸促血管生成及神经保护作用可能是其促进组织修复的机制之一。
(李姿慧,蔡荣林.安宫牛黄丸对脑出血大鼠血管内皮生长因子表达的影响)[10] 4、癌性发热 现代医学认为,癌性发热与多种致热因素有关,其中肿瘤细胞自主分泌内源性致热原起重要作用。
TNF-α和IL-1β是目前已经明确的能引起癌性发热重要细胞因子。
临床研究表明,安宫牛黄丸治疗癌性发热退热作用温和、安全,疗效确切、稳定。其作用机制可能与降低血清TNF-α和IL-1β水平有关。(代兴斌,马兰,魏学礼.安宫牛黄丸治疗癌性发热的有效性和安全性评价)[11] 5、脑炎 大量临床研究结果表明,在对诸如乙型脑炎、病毒性脑炎、散发性脑炎、流脑等各类脑炎进行西医诊治或中医辨证施治过程中,当病人出现高热昏迷、惊厥的热入心包,热入营血的极期症候时,急用安宫牛黄丸,常可收到较好的疗效。
(陈文强,黄小波.安宫牛黄丸治疗脑系疾病研究进展)[12] 6、一氧化碳中毒 现代药理表明,安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降压、降低机体耗氧量的作用。对细菌内毒素性脑损害细胞有一定保护作用。
动物实验证明,该药能降低脑脊液及脑组织中乳酸脱氢酶活性,能使山梨醇脱氢酶(SDH)、三磷酸腺苷(ATP)酶趋于增强,能减轻水肿脑组织含水量从而起到开窍醒脑的作用。其对脑神经细胞的保护作用可能是其开窍醒神作用机制之一。
在治疗一氧化碳中毒昏迷的患者时加用安宫牛黄丸,对患者的神志转清,及防止出现迟发性脑病起了重要作用。(1、陈香馨.新编中成药手册;2、王继洲,苟福义.安宫牛黄丸与甘露醇合用在中风证中的急救作用)[13] 7、重型肝炎 临床结果表明,加用安宫牛黄丸抢救重型肝炎,能明显提高重型肝炎的存活率。
据现代药理研究,该药具有镇静、抗惊厥、解热抗炎,镇心安神,降低机体耗氧量的作用。
对内毒素性脑细胞损害具有一定的保护作用,能使重型肝炎出现肝性脑病的病人神志恢复。对未出现肝性脑病的病人具有预防作用。对控制重型肝炎的病情发展及预后起着重要作用。(兰才生.安宫牛黄丸抢救重型肝炎 56例疗效总结)[14]
有文献报道不当使用本品致体温过低,亦有个别患者引起过敏反应。
尚不明确。
1、本品为热闭神昏所设,寒闭神昏不得使用安宫牛黄丸。 2、本品处方中含麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇慎用。 3、服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品,以免助火生痰。 4、本品处方中含朱砂、雄黄,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用。
5、在治疗过程中如出现肢寒畏冷,面色苍白,冷汗不止,脉微欲绝,由闭证变为脱证时,应立即停药。[7] 6、高热神昏,中风昏迷等口服本品困难者,当鼻饲给药。 7、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。
8、过敏体质者慎用。 9、运动员慎用。 10、儿童必须在成人的监护下使用。 11、如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师。 12、服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸;本品可嚼服,也可分份吞服。[7]
密封。
生产厂家:北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂 批准文号:国药准字Z11020076[5] 生产厂家:北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂 批准文号:国药准字Z11020193[5]
