【樊代明为何到处讲课】樊代明院士关于整合医疗的精彩讲课 (转载)

樊代明院士是我国著名的医学家、科学家、也是文学家、哲学家和教育学家。梅斯医学小编站着听完了全程演讲,获益良多。现与大家分享部分精彩内容。

樊代明院士指出,现代医学的发展突飞猛进,但是医疗改革的发展举步维艰。现代医学的发展给人类带来了很多贡献,但仍有很多问题。人类目前四千种常见病,90%没有好药可治,最常见的感冒也不是药物治好的。人类七千种罕见病,99%以上没药可治。一个个医学模式粉墨登场,从循证医学,到转化医学,再到精准医学,医学研究的越来越细,越来越精。我们总是鼓足力量研究局部发病的原因,而对医学本质的认识出现了偏差。

伟大领袖毛主席用如此激昂的语句形容科学:“可上天揽月,可下五洋捉鳖,谈笑凯歌还。世上无难事,只要肯登攀。”而却用如此悲情的诗句形容医学:“华佗无奈小虫何,万户萧疏鬼唱歌。”面对很多医学无能为力的事情,无所不能的科学就能做到吗?能用要求科学家的方式来要求医生吗?我们曾经这么做,现在还在这么做。但到底利弊如何呢?

▎医学≠科学

医学是什么?目前没人能给出具体的答案。医学充满了科学和哲学,但医学不是单纯的科学,也不是纯粹的科学,还包括社会学、人类学,法学,心理学等等。一切与人类相关的学问都可以纳入医学。医学的发展早于科学,科学是1500年前,一部分地球人发明的一个名词叫Science,以后成为了一种方法学,我们不能用一个方法学来要求所有的方法学,同样不能用科学来要求医学。

医学的积淀和需求催生了科学,科学的研究对象是物,所以要格物致知,医学的研究对象是人,所以要知人。科学研究的目的是寻找普遍性,放之四海皆准,要求100%和0%的结果,而医学是0%-100%之间所有的可能性都有。这就复杂的多了。

▎中医也有自己的科学

医学研究的对象是人,人是有生命的,而生命到底是什么?谁能给出解答?共同的认识是:生命是物质的特殊功能,有物质才有生命,但有物质不一定有生命。科学研究的是物质,所以是物质不灭论,医学研究是生命,回答生死有期。

西医是研究物质的,与科学很相似,所以我们认为西医是科学的;而中医是研究生命的功能,不太像科学,所以人们总说中医不科学。但其实中医和西医都是从不同的角度研究生命。西医和中医都不等于科学,但都属于医学。

▎现代医学发展的弊端

随后,樊代明院士指出了现代医学的一些弊端,现在医学对循证医学,分子医学,精准医学的过度依赖,忽视了人是一个整体的本质。逐渐出现了“唯器官论”、“唯细胞论”,甚至“唯基因论”。体外培养的细胞,在小鼠身上做的试验等都是远离人体的实验,不能完全代表在人体身上的效果。

有人统计过,10年前,在nature,science,cell上发表的101篇论文,至今,只有1篇真正有用。樊代明院士用一句话总结以上现象:“即动物身上的阳光未必聚能给人类带来温暖。”

▎“患病”是一种状态而非单单寻找一个“分子”就能完全解决

目前分子治疗,靶向治疗的作用被提的很高,但有时疾病防不胜防,“患病”是一种状态而非单单寻找一个“分子”就能完全解决问题那么简单。人体有无数的细胞,有无数的分子,一个疾病绝不是一两个分子就能解决。为此,他列举了中药人参皂苷治疗卒中的例子,这个治疗过程中可以说靶点无迹可寻,而是利用药物的作用来动员全身的积极力量治疗卒中,通过一些间接作用达到整体调理。

樊代明院士用一首诗形容这个现象:分子复分子,分子何其多,哪个更管用,谁也不好说。

樊代明院士随后引出了“从没有药效中找疗效,从没有药理中找道理,从老药中找新药”的观念。以及基因治疗目前存在的一些误区及现代医学发展的副产物。并进一步强调了整合医学的理念。

▎整合医学

樊代明院士整合医学论简介:事物发展多数都表现为“分久必合,合久必分”之现象,通常都按照“螺旋上升,波浪前行”之方式。现代医学的发展已经将医学分的很细,但并没有很好的解决现有的困难,反倒将人类分割为分子,细胞,器官来看待,而忽视了人体作为一个整体的观念。

医学发展的新时代需要使用整合医学的方法论,将众多医学发展知识整合起来,整体看待疾病是人体的一种状态,真正以人为本的治疗疾病。整合医学是把数据证据还原为事实,把共识认识提升为经验,把艺术技术凝练为医术,是一种方法学和认识论,从而形成一种新的医学知识体系,更好的治病救人。

▎当医生真的很难

科学家讲究证据,医生讲究经验。因为经验是由不同的证据组成的。科学强调因果,医生强调相关,相关关系比因果关系复杂的多,永久的恒定的因果关系必然会导致病人的死亡。当医生真的很困难,海量数据致相关关系混淆不清,难分因果;混杂变量,多重间接因果导致难说因果,自身认识水平有限,导致难辨因果。

医生一定要有高智商,在国外,要读完大学才能读医学院。现在,医学院的入门分数非常低,培养水平层次不齐,怎么可能不出事。而且兽医院校居然高出医学院校125分,以后要谁来给人看病?简直荒唐。

在国际上,医生工资起码是社会工资的3-5倍,而有些XX员却说这会导致社会不稳定,樊代明院士用一句话回驳:“他们能干的我们都能干,但我们干的他们干不了。”

科学不准抄袭,而医学主要靠模仿。科学得到结果,得结论,医学要得到结果,得结论,再来看结局,结局不好,前面的工作全都白干了。所以做医生难啊。

想当好一名医生,不仅要懂西医,中医,还要懂得一些文学,社会学,心理学的知识才能真正做好医生。除此之外,能够处理好意外的才是好医生,否则也就是拿工资干活的。

医学包含科学,但却有着比科学多得多的东西。例如,希波克拉底曾经说过,医生治疗疾病三大法宝:语言、药品、手术刀。语言是排在第一的。同样是肿瘤,有三种方式表达:1.你得了癌,要手术2.你得了癌,要化疗3.你得的是慢性疾病,需要慢慢治疗,姑息治疗。大家觉得哪种更好呢?

自从五四运动后,science在中国的地位就是为我独尊,至高无上。我们把一切正确的事情叫作科学,不正确的事情叫作不科学,但其实这是错误的观点。科学不等于一切,如社会科学的整合。在美国,没有医学科学院,只有科学院和工程院。中国有医学科学院,而中医院以前称为中医院研究院,后来改名中医科学院。我们把科学当成格式刷,来要求医学,刷掉了人类的本性和特性,剩下的只是医学的科学部分。

诺贝尔获得者费因曼说过:“科学这把钥匙既可以开启天堂之门,也可以开启地狱之门,究竟打开哪扇门?有待人文的引导”。医学中除去科学的东西,都称为人文。不考虑人文,都用科学的方式看病,那要出大事情。因此当医生比当科学家难得多。

樊代明院士对科学和医学关系的理解总结:

一、用科学的理论帮扶医学,但不能用之束缚医学

二、用科学的方法研究医学,但不能用之误解医学

三、用科学数据助诊疾病,但不能用之取代医生

四、用科学共识形成指南,但不能用之以偏概全

最后,樊代明院士指出,医学要考虑多种关系,只有每个关系都把握得当,才能看好病,当好医生。在国外,MD的价值和难度要远远高于PhD。樊代明院士提出整合医学观点论的另一原因是,希望国家能从上层到下层都认识到医学要比科学重要,最起码,我们要像尊重科学家一样尊重医生。

在中国,颠倒了医学与科学的关系,认为医学只是科学的一个分支。但医学才是人类最崇高的事业!所有的科学发展都是为医学服务的,所有科学发展的终极目标都是为了让人活得长一点,活得好一点。只能说科学为医学服务,而不能说医学为科学服务。

所以,一定要尊重我们的医生,不能杀我们的医生,伤害我们的医生。我们医生起得比谁都早,睡得比谁都晚,我们(在社会收入上)排第几位啊?

抢救别人生命的人自己的生命被剥夺这是什么状况啊?!(全场振奋,掌声不断。)

讲到最后,樊代明院士再次强调医生的收入应该是社会平均工资的三到四倍,而不是要依靠灰色收入维持生活。

这是一个医学大家对医学,科学,人文,哲学的深刻理解和整合。提出问题不难,难的是找到解决问题的方法。樊代明院士在深谙现代医学发展的不足和中国医疗环境的情况下,提出以上方法并告诫世人,语言表述更是化难为易,荡涤心灵。真的是听君一节课,胜读三年书。返回搜狐,查看更多