【班秀文子宫肌瘤方】38妇人癥积——养血化瘀消癥汤(班秀文方)
【组成】 当归10g,川芎6g,赤芍10g,白术10g,土茯苓20g,泽泻10g,丹参25g,莪术10g,香附10g,皂角刺15g,炙甘草6g。
【用法】 水煎服,每日1剂。
【功效主治】 养血化瘀,健脾利湿消癥。因湿瘀所致卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性炎性包块等。
【方解】 本方由《金匮要略》当归芍药散加味而成。方中既有当归、川芎、赤芍辛苦温通,直入下焦胞脉血分,消散瘀积,又有白术、茯苓、泽泻健脾利湿,以绝湿源。方中以土茯苓易茯苓可增加解毒利湿之功,全方化瘀药与利湿药相配合,有化瘀利湿,调理气血的作用。
重用丹参配当归养血化瘀,补而不滞,且一味丹参功同四物,活血而无耗血之虑。欲行其血,先调其气,故佐以芳香入血之香附行血中之气,散血中之郁,气行则血行。胞脉闭阻,久病入络,故选用皂角刺开关利窍,涤垢行瘀。
莪术化瘀消癥,借皂角刺锋锐走窜之性引诸药直达病所。炙甘草补脾调和诸药。全方辛苦温通攻邪不伤正,共奏养血化瘀消癥之功。寒湿凝滞者加附子、桂枝是增加其温散通行之力,其中附子走而不守,不仅能温肾壮阳通脉,且与血药同用,则温化寒凝、通行血脉之力益彰。
【加减】 久病体弱,面白神疲,四肢乏力者,上方去泽泻加黄芪20g以益气化瘀;肝郁气滞者,上方加柴胡6g、夏枯草15g以理气疏肝,通络散结;寒湿凝滞者,上方加制附子10g(先煎1小时)、桂枝6g;湿热下注,带下阴痒者,上方去川芎加马鞭草15g或合二妙散以清热利湿,活血通络。
【验案】 张某,女,28岁,1993年6月3日初诊。月经量少已2个月,半月前经妇科检查及B超检查发现左侧卵巢囊肿,约3.8cm×4cm。诊时患者诉左侧少腹小腹隐痛,放射腰背部,白带较多,色白黄相兼,偶有阴痒,舌淡红、边有瘀点、苔微黄腻,脉细弦。
证属湿瘀阻滞下焦,气血运行不佳,蕴久成癥。治宜养血化瘀消癥,方用养血化瘀消癥汤加减。处方:当归10g,川芎6g,赤芍10g,丹参25g,土茯苓30g,白术10g,泽泻10g,莪术10g,香附10g,郁金10g,玫瑰花10g。水煎服,每日1剂,连服6剂。
二诊(1993年6月11日):药已,左少腹疼痛减轻,带下减少,余症好转。效不更方,守原方故选夏枯草、猫爪草、泽兰、刘寄奴、海藻等药加减治疗,共治疗3个月,左侧卵巢囊肿消失。
